体外受精—胚胎移植周期血清性激素水平与胚胎发育及妊娠的关系

发布时间：2020-03-20 23:02

【摘要】： 目的在体外受精-胚胎移植的治疗过程中，能准确把握绒毛膜促性腺激素(HCG)的注射时间，获得适量的成熟卵子及优良的胚胎，对妊娠结局至关重要，在超排卵用药的过程中，监测血清性激素水平的变化可以帮助决定取卵时间，HCG注射日血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌激素(E_2)、孕激素(P)水平的不同可能会对卵子成熟、受精和胚胎质量等有一定影响，此项研究的结果目前尚存有争议。本研究的目的在于探讨体外受精-胚胎移植治疗周期中血清性激素水平与卵子成熟、受精、卵裂、胚胎质量及妊娠的关系。方法本文的研究对象：2003年8月至2003年12月间在我院接受卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗的不孕妇女48例，年龄均为24～36岁，不孕原因主要为男方因素。超排卵方案：采用促性腺激素释放激素激动剂/基因重组的促卵泡生成素结合尿促性素/绒毛膜促性腺激素(GnRH-a/rhFSH结合HMG/HCG)方案超排卵，在治疗前一个周期的黄体中期应用长效的促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)1.25 mg降调节，在月经周期的第3～5天开始使用促性腺激素促使卵泡生长，至月经第8天开始阴式B超监测卵泡发育；当有1～2个卵泡直径达到至18mm时，当日早晨空腹采血测定血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌激素(E_2)、孕激素(P)的浓度。当晚10时肌注HCG 10000IU，HCG注射后34～36h取卵。血清性激素的测定：采用磁性分离酶免疫测定法(MEIA)，测定仪器为瑞士Serono产品，所用试剂均为北京Bio-Ekon Biotechnology提供。卵子成熟率的评价、ICSI和胚胎培养：获得的卵子培养3小时左右行脱颗粒，脱颗粒后的卵子被评估成熟度，看到第一极体出现的卵子视为成熟卵子。成熟的卵子用ICSI方法进行受精，16～20小时后评估受精情况，受精后24小时评估卵裂情况，取卵后三天进行胚胎移植。移植后黄体支持治疗，移植后巧天测定血、尿HCG，如阳性，孕6一8周B超检查显示宫内妊娠囊及胎心搏动为临床妊娠成功。采用SPSS统计软件包分析结果，，进行双变量相关分析，均数比较采用t检验。结果获卵数与EZ的水平呈正相关(r二0.769，P0.01);卵子的成熟率与 LH呈负相关(r二一0.571，p0.01);卵裂率与EZ、p呈正相关(r=0.346，p 0.05，r=0.314，P0.05);将卵裂率分为高(妻90%)、中()80%且 90%)、低(80%)三组时，卵裂率多90%组E:、P的水平显著高于卵裂率 80%组，(P0.05)，卵裂率)90%组与卵裂率〕80%而90%组EZ、P 的水平无显著差异，(P0.05)，卵裂率)80%而90%组与卵裂率 80%组E:、P的水平无显著差异，(P0.05);卵子的成熟率与血清FSH、 pRL、E:、p无关:受精率与血清FSH、LH、pRL、E:、p均无关(p0 .05);卵裂率与FSH、LH、PRL、P无关:优胚率与血清FSH、pRL、E:、p无关;HCG日妊娠组血清FSH、LH、PRL、E:、P的水平与未妊娠组相似，P0 .05，差异无显著性。结论在体外受精一胚胎移植超排卵治疗周期中，HCG日E:的水平能够反映卵巢对促排卵药物反应的高低，LH水平升高能够导致卵子的成熟率下降，卵裂率高的患者HCG日血清E:、P高于卵裂率低的患者，血清F’SH、PRL、 E:、P的水平不影响卵子的成熟，血清F’SH、LH、PRL、E:、P的水平与受精率、优胚率、妊娠无关。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2004
【分类号】：R321-33

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