翼腭窝区显微外科解剖与薄层断层解剖学研究

发布时间：2020-04-24 21:53

【摘要】：目的通过对翼腭窝区进行显微外科解剖、薄层断层解剖及三维重建图像研究，为临床口腔颌面外科、鼻颅底外科、影像诊断及医学教学等提供解剖学资料。方法 ①对30例(60侧)成人颅骨标本、15例(30侧)成人头颅湿标本翼腭窝区进行显微解剖观测；②对10例(20侧)成人湿性头颅标本行鼻内镜手术入路临床解剖学研究；③对6例(12侧)翼腭窝区连续组织薄层断层切片进行观测；④对10例(20侧)翼腭窝区高分辨力CT(high resolution computed tomography,HRCT)扫描图像、多平面重建(multi planar reconstruction,MPR)和表面遮盖重建(surface shaded display,SSD)图像进行观测；⑤对5例(10侧)翼腭窝区高分辨力MRI(magnetic resonance imaging,MRI)横断、冠状、矢状位扫描图像进行观测。结果 ①翼腭窝的形态可分为锥体形、中间形、狭窄形，颧弓下缘中点至翼腭窝内壁的距离为48.66±2.29mm；33.33％圆孔稍微凸入蝶窦内，5.00％明显凸入蝶窦内；30.00％的翼管凸入窦内，5.00％的翼管上壁缺如，与蝶窦相通。②80％的上颌动脉翼腭段按顺序发出：上牙槽后动脉、眶下动脉、腭降动脉、翼管动脉、蝶腭动脉，其分支形态可分为：M型、T型、Y型、中间型和其他型；上颌神经翼腭窝段在翼腭窝内向前外侧斜行，出圆孔处距上颌骨体后壁的距离为4.98±1.35mm。③75.00％的蝶腭动脉在翼腭窝内分为2支，25.00％在出蝶腭孔时分支；颈内动脉虹吸弯与蝶腭孔之间的距离为16.66±2.65mm，与前鼻棘之间的距离为66.94±5.35mm，圆孔与前鼻棘之间的距离为62.90±3.81mm。④翼腭窝区薄层断层切片能原位、精确地显示翼腭窝及其通道的连续形态变化及上颌动脉、上颌神经、翼腭神经节和翼管神经等重要结构间的相互位置关系。⑤HRCT能清晰显示翼腭窝及其通道的骨性轮廓，，横断面上，翼腭窝形态变化多端，重建冠状面和矢状面上，形态较固定；横断面最佳显示圆孔、翼管，冠状面最佳显示眶下裂、蝶腭孔及圆孔、翼管与蝶窦的关系，矢状面最佳显示翼腭管和腭大、小管。⑥SSD能满意显示翼腭窝区的骨性结构，如翼腭窝、圆孔、翼管等，从不同方位展示翼腭窝及其安徽医科大学硕士学位论文胡玉婷通道的立体形态及空间关系;⑦MRI对翼愕窝内的脂肪组织显示良好，并能显示其内的上领动脉、上领神经、蝶愕动脉等重要结构。结论①观测翼鳄窝区骨性结构，为翼愕窝神经阻滞、鼻内镜蝶窦手术提供解剖学参数，补充国人颅底显微解剖学资料。②熟悉翼愕窝区穿行结构的显微外科解剖，有利于临床处理该区病变，提高手术的成功率。③确立经鼻内镜翼愕窝区手术的标志，建立手术的安全范围。④首次将火棉胶包埋技术用于翼愕窝区薄层断层解剖学研究，为影像断层解剖学提供有价值的基础研究资料。⑤HRCT横断面、重建冠状面与重建矢状面相结合，可全面、系统地显示翼愕窝及其通道的形态，确定翼愕窝通道的最佳显示面。⑥SSD可立体、直观地显示翼愕窝区骨性结构，对临床准确诊断、模拟手术及医学教学具有重要的指导意义。⑦首次应用高分辨率MRI对翼愕窝区进行解剖研究，为高分辨率MRI在翼愕窝区的应用价值作了有益的探索。⑧HRCT和高分辨力MRI相结合应作为评价翼愕窝区病变的主要手段。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2004
【分类号】：R322

【共引文献】