下颌角肥大整形术临床解剖学研究

发布时间：2020-05-15 22:58

【摘要】： 目的探讨咬肌、翼内肌形态在下颌角肥大形成过程中的作用；下颌角角度、骨质厚度、下颌支高度、宽度，下颌角间宽、下颌角外翻角度之间的相关关系；确定下颌角肥大截骨术的安全范围；对下颌角肥大的截骨方式进行改进；对下颌角肥大整形术口内口外入路利用解剖学进行比较；为下颌角肥大整形术提供临床解剖学基础。材料和方法 1、对20例湿性成人离体下颌骨进行定点测量，测量下颌角间宽，分左右侧测量下颌角角度、下颌支高、下颌角间宽、下颌角外翻角度，并对其间的关系进行相关统计分析。对下颌孔（管）到下颌支后缘、下颌体下缘、下颌角点的最小距离进行测量。 2、利用CT测量下颌角间宽、下颌角角度、咬肌及翼内肌厚度、宽度，并探讨以上各因素之间的相关关系；并对临床表现明显的下面部过宽者（肥大组）与正常人（正常组）各5例分两组对以上指标及咬肌与翼内肌横截面积之比进行分组t检验。 3、对4例新鲜和8例固定头颅标本正中矢状切开（24例）逐层解剖，定点测量及观察。结果 1、下颌角角度、下颌支高度、宽度、下颌角外翻角度、下颌角厚度数据左右侧无明显差异；以左侧为例下颌角角度、下颌支高度、宽度、下颌角外翻角度、下颔角厚度、下颌角间宽数值为（X±S）119±6.83 ”、67．刀士4．20mm、35．30士2．27 mm、18．70土 10．57”、5．77士 1．23 mm、 104．sl士 5．16 mm：下颌角间宽与下颌角外翻角度呈显著相关（，0．875，poo刀00）；下颌支宽与下颌角角度呈显著负相关（F－0石N尸—0．004）；下颌孔距下颌支后缘门．74 士 2．07（10．00·18．64）mm；B下颌缘28．02土4．85（9．38－37．46）mm：8下颔角点19．83土3．54（14．0029．12）mm。下颌角截骨的安全范围是距下颌支后缘 10mm，距下颌体下缘 gmm，距下颁角点 14mm的形区域内。 2、咬肌厚度与下颌角间宽、下颌角角度呈显著相关关系（poo刀00、 0刀of）。翼内肌厚度与下颌角间宽、下颌角角度无相关关系（P＝0．15、 0石8人肥大、正常两组下颌角角度、下颔角间宽、咬肌厚度存在显著差异卜0．000、0．001、0．002），翼内肌厚度无显著性差异（P＝0，，449）。咬肌与翼内肌横截面积之比存在显著性差异（P—0刀of）。 3、腮腺咬肌筋膜表面，咬肌在颧弓附着点前端至下颌角方向，面横动脉、腮腺导管、面神经上颊支、下颊支与下颌角的距离（mm）分别是 72土 3、62上 2、54 t 2、16土 2。咬肌大体分两层，主要营养血管在浅层，手术可以去除深层的咬肌而避免重要血管神经损伤。结论正常下颅角有一定的外翻角度，是决定下领角间宽的主要原因：咬肌的相对翼内肌过度发育是形成下颌角肥大的最主要因素。下颔角肥大整形术应充分考虑这一因素，术中去除部分内层咬肌。口内入路下颌角肥大整形术较口外入路安全、科学。下颌角肥大截骨术应分别针对下颌角外翻、下颔角度过小及下颌支过高设计截骨方案。
【学位授予单位】：第一军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2001
【分类号】：R323.1

【参考文献】

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