耳前颞下—颞下窝入路的显微解剖学研究

发布时间：2020-06-11 10:26

【摘要】： 耳前颞下—颞下窝入路主要用于切除涉及蝶窦、岩骨和斜坡区大的硬膜外肿瘤，可以同时暴露中颅窝的颅内和颅外面。该入路涉及的解剖结构复杂，而且与此入路相关的国人解剖学研究报道少见。目的：通过模拟耳前颞下—颞下窝手术入路，获得相关的国人解剖学数据，为临床应用提供参考。方法：应用15例国人尸头，对耳前颞下—颞下窝入路的相关结构进行显微解剖研究和测量。结果：1．面神经额颞支越过颧弓浅面行于颞浅筋膜与颞深筋膜浅层之间，或颞浅筋膜内，其中额肌支距耳屏23.4(17—27)mm；茎乳孔距茎突5.3(4—7)mm、距乳突根部内侧缘3.2(2—4)mm。2。上颌动脉下颌部距颞骨关节结节17.2(15---20)mm、距下颌关节囊最高点22.8(19—26)mm。3．颞下嵴距翼外板根部20.5(16—23)mm、距卵圆孔21.2(17—25)mm，翼外板根部距卵圆孔3.3(2—5)mm，卵圆孔距棘孔2.4(0—5)mm。4．岩骨段颈内动脉膝部距耳蜗4.8(2—6)mm、距鼓室1.9(1—4)mm，颈动脉管外口处的颈内动脉距蝶骨棘与茎突连线的距离为4.1(3—6)mm。咽鼓管骨部与岩骨段颈内动脉膝部关系密切，两者间骨质厚约1.4(1—3)mm。结论：耳前颞下—颞下窝入路用于颞下窝和中颅窝底的肿瘤的切除，特别适用于硬膜外病变。此手术入路相关数据的测量结果，，有助于术中定位重要结构，提高肿瘤切除率，减少术后并发症的发生。
【图文】：

二.实验器材德国OPTON手术显微镜(放大5一20倍)，神经外科常规手术器械和显微手术器械，显微磨钻，游标卡尺，两角规，数码相机。(见图1、2)_一:.操作步骤1.头位:将尸头标本侧放在解剖台，头矢状面与解剖台平行。2.切口:皮肤切口模仿耳前颗下一颖下窝入路手术切口，额颗部弧形切口，上达中线，经耳前沿胸锁乳突肌前缘至颈部。(见图3)3.分离皮瓣:沿切口线切开皮肤、皮下，游离皮瓣翻向前，于颗浅筋膜层中分离颗浅动静脉、耳颖神经，分离面神经分支，并去除腮腺浅叶寻找面神经主干。观察神经走行，并测量面神经额颖支至耳屏的距离。(见图4)

手术器械
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2003
【分类号】：R322

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本文编号：2707765