枕下远外侧经髁入路的显微解剖及临床应用

发布时间：2020-07-15 20:02

【摘要】：研究背景 枕骨大孔腹侧病变因其位置深、周围毗邻解剖关系复杂,并有重要的结构,该区病变的治疗一直是神经外科具有挑战性的课题。枕骨大孔区腹侧病变手术入路的选择是此区手术成败的重要因素。传统的经口—经斜坡入路仅适用于硬膜外正中病变,操作距离长、术野狭小、病变与脑干之间无法直视,易导致脑脊液漏和颅内感染。经颈入路虽然缩短了距离,但术野倾斜偏向一侧,并需要分离保护颅神经外段。枕下乙状窦后入路常不能直视斜坡腹前侧病变,且对小脑半球、脑干牵拉大。乙状窦上、下联合入路其乙状窦、椎动脉影响枕大孔、下斜坡的暴露。枕下中线入路,距离相对较远,常不能直视病变,显露困难。枕下远外侧经髁入路是枕下外侧入路的改良,该入路更靠外侧,显露和处理了部分枕骨大孔侧方结构如:枕骨髁、乙状窦及寰椎侧块等,使经延髓侧方达腹侧的视角进一步扩大。无需牵拉脑干即可良好的显露枕骨大孔腹侧病变。是枕骨大孔区腹侧病变治疗的最佳手术入路。为熟悉此入路我们对枕下远外侧经髁入路进行了显微解剖学研究。 目的 拟“枕下远外侧经髁入路”,逐层解剖,探讨切口的范围,研究骨窗的安全范围,枕骨髁切除程度与外科术野扩大的关系。仔细观察颅神经、椎动脉及延髓的关系,测量重要结构间的间隙,研究椎动脉水平段的体表投影,取得正常数值,为此入路提供解剖学基础。 方法 收集颅底保存完好的干燥颅骨标本15例。福尔马林固定的正常成人带颈部的头颅标本16例(32侧)。在数字减影机下行双侧椎动脉造影并标记椎动脉水平段中点在体表的投影。血管灌注,干燥颅骨颅底的观测,头颅部标本逐层解剖,记录解剖结果,每层解剖结构均用数码相机摄像,测量枕骨髁切除1/3、1/2时所扩
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2004
【分类号】：R322
【图文】：

入路的显微解剖及临床应用图1:椎动脉水平段体表投影1.椎动脉.2.椎动脉水平段中点体表投影3.椎动脉水平段外侧端体表投影图:2切口图1.切口.2.C4棘突.3枕外隆凸5乳突尖石下领角.图3:第一层肌肉胸锁乳突肌.2斜方肌.图4:第二层肌肉头夹肌

石河子大学2004届硕士学位论文赵博熙枕下远外侧经裸入路的显微解剖及临床应用图1:椎动脉水平段体表投影1.椎动脉.2.椎动脉水平段中点体表投影3.椎动脉水平段外侧端体表投影图:2切口图1.切口.2.C4棘突.3枕外隆凸5乳突尖石下领角.

石河子大学2004届硕士学位论文赵博熙枕下远外侧经裸入路的显微解剖及临床应用图1:椎动脉水平段体表投影1.椎动脉.2.椎动脉水平段中点体表投影3.椎动脉水平段外侧端体表投影图:2切口图1.切口.2.C4棘突.3枕外隆凸5乳突尖石下领角.

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本文编号：2756948