远外侧入路处理颅颈交界区病变的显微解剖学研究

发布时间：2020-11-11 01:36

　　 目的：研究颅后窝远外侧入路在颅颈交界区腹外侧病变，以及高颈部哑铃型肿瘤手术中的应用解剖学。采用何种方式可以减少对延颈髓的牵拉，最大限度的全切肿瘤是本研究的目的。 方法与结果：对5例10侧经10％福尔马林充分固定的国人成人头颅湿标本按如下步骤进行解剖学研究。 该入路颅骨外层分为三个解剖步骤。 第一步，形成皮瓣，显露枕下浅层肌肉：胸锁乳突肌和斜方肌，二者之间形成枕三角，枕三角的底由头夹肌和头半棘肌构成。 第二步，分离胸锁乳突肌，在附着点下方分离，并保留条状肌肉和筋膜于附着点上以便缝合，向外侧牵拉胸锁乳突肌显露头夹肌的上部。斜方肌上方附着于上项线和枕外隆凸，分离斜方肌，并在皮瓣下缘切断斜方肌，将斜方肌牵向内侧。第二层，可见头夹肌和头半棘肌上部。头夹肌附着于上项线，分离头夹肌，在其上部附着点保留一小肌袖以便缝合，并将其向内侧翻开，显露头最长肌和头半棘肌。 第三步，分离头最长肌和半棘肌，将两者联合翻向下方，显露上、下斜肌和寰椎横突，横突有一凸起可透过皮肤在乳突和下颌角之间触及。并显露枕下三角，枕下三角由三条肌肉围成：上内侧为头后大直肌，上外侧为上斜肌，下外侧为下斜肌。 开放枕下三角，完整显露颅颈交界区的骨性结构。 一、枕下颅骨成型和椎管开窗： 硬膜外阶段开始于枕下颅骨切除或开颅，确认枕髁，至少切除寰椎后弓的二
【学位单位】：山东大学
【学位级别】：博士
【学位年份】：2006
【中图分类】：R322
【部分图文】：

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【参考文献】

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1 朱成,周钟阳;远外侧经髁入路处理脑干腹侧枕骨大孔区及颅颈交界区肿瘤[J];解剖与临床;1999年04期

2 王永刚,冯忠堂,马以骝;颅底远外侧入路的应用解剖研究(摘要)[J];昆明医学院学报;2004年04期

3 葛明,张俊廷,贾桂军,吴震,崔勇,齐巍;远外侧入路切除枕大孔区肿瘤[J];首都医科大学学报;2005年04期

4 罗发明,黄思庆,裴福兴,宋跃明,刘少文;枕颈后外侧入路显露枢椎齿突的应用解剖[J];中华骨科杂志;2000年02期

5 沈建康,殷玉华,周玉濮,李云峰,成侃,林东;远外侧枕下入路临床应用的初步经验[J];中华外科杂志;2001年03期

6 吴波,游潮,蔡博文,贺民,帅克刚;远外侧入路治疗颅颈交界腹侧病变的探讨[J];中华外科杂志;2005年09期

7 高永中，姜一，黄建军，杨树源;颅后窝远外侧入路治疗脑干腹外侧区病变[J];中华外科杂志;1994年03期

8 李捷，水涛，高永中;后颅窝远外侧入路的应用解剖学研究[J];中华显微外科杂志;1996年04期

9 贺宝荣,余新光,周定标;远外侧入路显微切除斜坡和枕大孔区腹侧肿瘤[J];中华显微外科杂志;1999年02期

10 周玉璞,沈建康,刘红林,陈小兵,段国庆,李玉杰;远外侧枕下入路切除高颈段椎管内外哑铃形肿瘤(附4例报告)[J];中国脊柱脊髓杂志;2002年04期

本文编号：2878570