国人成人经第一及第二骶椎骶髂骨螺钉置钉钉道差异的CT测量

发布时间：2017-04-14 00:19

  本文关键词：国人成人经第一及第二骶椎骶髂骨螺钉置钉钉道差异的CT测量，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的：通过对中国人群骨盆CT三维重建进行截取观察,选取后路经第一及第二骶椎骶髂骨螺钉置钉钉道并测量其解剖参数,分析探讨国人经第一及第二骶椎骶髂骨螺钉置钉可行性及置钉参数差异,为临床使用骶髂骨螺钉提供指导。实验方法：自解放军总医院PACS系统随机选取2015年4月初至10月末的60例骨盆盆腔CT扫描及三维重建数据,其中男性30例,女性30例,年龄21至65岁,平均年龄44.1岁,骨骼发育成熟且骨盆正常。使用UNITED IMAGING工作站Zhenghe 61(China,United Imaging Company)进行三维重建,旋转截取骨盆获得理想置钉平面并测量相关解剖参数。统计分析：参数数据以均数±标准差表示。同一个体S1AI与S2AI螺钉参数差异统计分析采用配对t检验,男性女性解剖参数差异统计分析采用独立t检验。P值小于0.05表示差异具有统计学意义。所有分析使用SPSS17.0软件(Statistical Package for the Social Sciences,version 17).实验结果：S1AI置钉较S2AI置钉尾倾角大,尾向倾角男性平均增加约26。,女性平均增加24。,[男性S1 (57.25±4.37)°vs.S2(31.02±7.43)°(p0.05),女性S1(58.61±5.11)°vs.S2(34.16±6.02)°(p0.05)]:外倾稍小、外向倾角男性女性皆平均减少2。,[男性S1(38.14±3.10)°vs.S2(40.25±2.84)°(p0.05),女性S1(37.24±2.96°)vs.S2(39.25±2.64°)(p0.05)]:最长钉道长度[男性S1(119.46±3.77)mm vs.S2(120.04±6.52)mm(p=0.551),女性S1(108.21± 5.24)mm vs.S2(109.47±4.63) mm (p=0.434)]:骶骨内钉道长度[男性S1(43.12 ±4.63)mm vs.S2(35.75±5.03)mm(p0.05),女性S1(39.73±5.85)mm vs. S2(32.16±5.28)mm (p0.05)]:髂骨内宽度[男性S1(22.05±4.91)mm vs.S2(21.49士3.22)mm(p=0.672),女性S1(16.93士2.12)mm vs.S2(15-35士2.71) mm(p=0.366)]:骨皮质距离[男性S1(9.42±2.41)mm vs.S2(9.01±2.33)mm (p=0.352),女性为S1(5.92±1.48)mm vs.S2(6.34±1.26)mm(p=0.837)]。S1AI与S2AI技术的入钉点相比,距离皮肤距离、距离中线距离、距离髂后上棘距离皆具有统计学差异。结论：98.3%的国人骨盆正常人群具有理想的S1AI置钉钉道,93.3%的人群具有理想的S2AI置钉钉道,临床应用S1AI及S2AI螺钉具有可行性。S1AI螺钉较S2AI螺钉置钉角度尾向倾角男性平均增加约26。,女性平均增加24。,外倾稍小,男性女性皆平均减少2。,最长置钉长度基本相同,S1AI的入钉点距皮肤和髂后上棘更深,距中线稍远。临床操作中应注意S1和S2骶髂骨螺钉置钉角度、钉道长度及入钉点的差异。建议术前CT三维重建评估钉道情况,将置钉方案个体化,增加手术安全。必要时可采用术中导航等辅助技术。
【关键词】：骨盆内固定 第一骶椎 第二骶椎 骶髂螺钉 CT三维重建 CT测量
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R322.7;R816.8
【目录】：

• 中英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-13
• 一、材料与方法13-18
• 1、材料与设备13
• 2、腰骶部及骨盆CT扫描并三维重建13-18
• 2.1 腰骶部及骨盆CT扫描设备及参数13
• 2.2 三维重建13-18
• 3、统计方法18
• 二、结果18-21
• 三、讨论21-29
• 1、目前临床常用的骨盆后路固定技术及其优劣21
• 2、目前临床常用的骶骨螺钉固定技术及其优劣21
• 3、SAI螺钉内固定技术21-22
• 4、国人S1AI与S2AI螺钉置钉距离参数比较及其意义22-23
• 5、国人S1AI与S2AI螺钉置钉角度参数差异及其意义23-24
• 6、国人S1AI与S2AI螺钉入钉点参数比较及其意义24-25
• 7、无理想钉道时入钉轨迹的选化25-26
• 8、骶骨变异时入钉轨迹的选择26-28
• 9、SAI螺钉置钉注意事项28-29
• 四、结论29-30
• 五、本课题不足及展望30-31
• 参考文献31-34
• 综述34-40
• 参考文献37-40
• 附件40-47
• 攻读学位期间发表文章情况47-48
• 致谢48

  本文关键词：国人成人经第一及第二骶椎骶髂骨螺钉置钉钉道差异的CT测量，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：304809