职业压力程度对护士人文关怀品质的影响研究

　　护士人文关怀品质是指护士经过特定文化教育形成的带有稳定性倾向、能够通过护理人文关怀行为体现出来的内在专业禀性或特征，包含关怀理念、知识、能力和感知4个维度，护士人文关怀品质直接影响其对患者的关怀护理质量。研究汪实，通过人文关怀护理，可有效改善护患关系，提高护理质量和患者满意度。护士作为人文关怀的实施者，由于其职业的高风险、超负荷运转、频繁轮班等特性，普遍感知职业压力较大，导致其身心疲惫，既影响了护士的健康，又影响了护士的工作效率与质量 。若要护士对患者实施有效的人文关怀护理，护理管理者必须重视护士的职业压力状况，使其自身拥有良好心理环境，从而自愿关怀患者。因此，本研究从护士人文关怀品质与其职业压力源的相关性着手，探讨护士职业压力源对其人文关怀品质的影响。

　　1 对象与方法

　　1．1 对象在武汉市某三级甲等医院选取正在上班、愿意填写知情同意书且符合标准的354名临床护士进行调查。配置护士20—30名的科室，便利选取l0名护士进行调查；配置护士4O名以上的科室，选取2O名护士进行调查。纳入标准：① 直接为患者提供护理服务的正式注册护士；②工作年限≥1年；③ 自愿参加本研究。排除标准：①不直接为患者提供护理服务的护士；②非本院护士，包括实习护生和进修护士。

　　1．2 方法

　　1.2．1 调查工具①一般资料调查表：自行设计，包括性别、年龄、工作年限、职称、学历、聘用方式、婚姻状况等。②护士人文关怀品质量表 ：包括人文关怀理念、人文关怀知识、人文关怀能力、人文关怀感知4个维度，共29个条目。量表选项从“不赞同”到“赞同”分为5级，分别赋值1～5分，得分越高提示护士人文关怀品质越好。在本研究中，该量表的Cronbach d系数为0．954，各维度的Cronbachg OL系数为0．839～0．881。并将各维度得分与常模 比较。③护士职业压力源量表：采用李小妹和刘彦君 编制的中国护士工作压力源量表进行调查，该量表共35个条目，分为5个方面：护理工作及专业问题、工作量及时间分配问题、工作环境及资源问题、患者护理问题、管理及人际关系问题。该量表采用Likert 5级评分法，非常不赞同、不赞同、不确定、赞同、非常赞同分别计1～5分，得分越高表明引起压力的程度越大。在本研究中，该量表的Cronbach§0系数为0．938，各维度的Cronbaehg Ot系数为0．835～0．897。

　　1．2．2 调查方法 由研究者根据医院各科室的人数将调查问卷分装好，带至护理部，由护理部人员统一发放至调查对象手中，1周后收回。发放问卷400份，剔除空缺、规律作答的无效问卷46份，回收有效问卷354份，有效回收率88．50％。

　　1．2．3 统计学方法应用SPSS 20．0统计软件包，计数资料采用人数、百分比进行描述，计量资料采用均数、标准差进行描述，组间比较采用t检验；采用Pearson相关分析及多元线性同归分析探讨护士人文关怀品质与其职业压力源的相关性。

　　2 结果

　　2．1 一般资料354例调查对象中，女性351名，男性3名；年龄21～55(28．89±5．68)岁；工作年限1～38年，中位年限5年。职称：护士171名，占48．31％ ；护师122名，占34．46％ ；主管护师及以七61名，占17．23％ 。学历：大专及以下87名， 24．58％ ；本科及以上267名，占75．42％ 。聘用方式：正式在编护士68名，占19．21％ ；合同护士286名，笔耕文化传播，占80．79％ 。婚姻状况：未婚163名，占46．05％ ；已婚191名，占53．95％ 。

　　2．2 护士人文关怀品质水平

　　2．3 护士职业压力状况

　　2．4 护士人文关怀品质与职业压力的关系护士人文关怀品质与职业压力的相关性分析见表3。为进一步探讨护士职业压力源对护士人文关怀品质的影响，以职业压力源各方面为自变量，以护士人文关怀品质各维度为因变量进行多元线性回归分析，结果见表4。

　　3 讨论

　　3．1 护士人文关怀品质较好本研究发现，该三级甲等医院护士人文关怀品质各维度得分均高于常模(P<0．o1或P<0．05)。可能与近几年本院广泛开展人文关怀护理，并初步构建了人文关怀护理模式 有关。

　　通过营造良好的关怀氛围，进一步改善医院的文化环境，让护士置身其中，经过长期的人文精神熏陶，使得护上的人文关怀理念与感知得到提升；同时医院发放关怀相关的书籍给护士自学，定期举办全院性人文关怀专题讲座，科室也积极开展多种形式的关怀理论培训，有效提高了护士对人文关怀护理的认知水平；护理部进行人文关怀护理查房，了解责任护士关怀过程中的不足，并指出改进措施，科室同事之问分享人文关怀故事及经验，护士在学习与实践中不断提高自身的人文关怀能力。

　　3．2 护士职业压力源分析护士由于风险大、责任重等职业特点，是卫生服务行业中最具压力性的职业之～ 。过高的职业压力不仅会影响护士的身体健康、职业满意度、离职率，而且还会影响护理服务质量 。表2结果显示，护士职业压力源的总均分为(3．43±0．69)分。护士职业压力主要来自于工作量及时问分配、护理工作及专业方面的问题，与国内外的研究结果类似 。。 j。由于三级甲等医院急危重症患者较为集中，护士的护理工作任务繁重，班次轮换频繁，扰乱了护士的正常生活规律。护士不仅需要应对繁重的护理工作，还要承担教学、培训等任务，因此护士普遍感觉工作量大，时间分配紧张；同时，在现行医疗体制下，护理工作社会地位低，晋升、深造的机会少，工资待遇与医生相比较低，导致护士职业认同感低，感知来自于护理工作及专业方面的压力较大。

　　3．3 护士人文关怀品质与职业压力源存在相关性表3结果显示，除护理工作及专业问题方面的压力与人文关怀能力外，护士人文关怀品质各维度及总分与护士职业压力源的各方面及总分均呈负相关(P<0．O1)，表明护士职业压力越高，其人文关怀品质越低。作为人文关怀护理的实施者，如果护士持续处于职业压力之中，就会导致其情绪不稳定甚至疲惫，从而在心理上产生拒绝，进而表现于态度和行为中，如对患者冷漠或尽量减少与患者接触，严重者甚至出现护患冲突 。

　　因此，要提高护士的人文关怀品质，使护士积极主动地关怀患者，缓解其职业压力，提高其职业满意度是十分必要的。

　　表4结果显示，护士职业压力源能有效预测护士人文关怀品质，说明护士职业压力源影响护士的人文关怀品质。多元线性回归分析发现，管理及人际关系问题是所有结果变量的预测变量(P<0．01)，说明良好的领导风格以及和谐的人际关系有助于护士关怀品质的提高。可能由于护士长关心支持护士，医护之间互帮互助，有助于形成温馨的科室氛围，共同的归属感可缓解护士的职业压力，使得护士更加喜爱自己的工作，从而转换为积极主动地关怀患者；同时，融洽的人际关系中容易形成共同的学习氛围，同事之间易建立开放的关怀经验交流，以及同事和护士长的示范作用等均可促使护士在学习与实践中不断提高自身的人文关怀品质。

　　综上所述，护士职业压力源与护士的人文关怀品质呈负相关，表明护士的职业压力程度越高，其人文关怀品质就越差。