带功能膀胱模块的泌尿系统模型构建及在内镜技能训练中的应用研究

发布时间：2017-07-04 16:04

  本文关键词：带功能膀胱模块的泌尿系统模型构建及在内镜技能训练中的应用研究

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【摘要】：背景及目的内镜常应用于泌尿外科多种疾病的诊治,由于内镜操作属于有创性操作,故对检查者操作手法的准确度和熟练度有较高要求。传统学习内镜操作技能的方法是通过“学徒”模式,即在高年资上级医师的言传身教下观看学习、积累技能经验,并逐步获得由简单到复杂的操作实践。但这种学习方式对于初期学习内镜操作的医生而言,存在着较大的医疗安全隐患,且该方法不能保证足够的实践机会和充足的练习时间,初学者需要通过长时间的学习才能够具备独立进行内镜操作的能力。因此,探索一种安全、有效、具有针对性的内镜操作训练方法具有重要意义。本研究的目的是设计并制作一个与人体泌尿系统各器官解剖结构接近、具有模拟人体膀胱储尿和排尿功能的“带功能膀胱模块的泌尿系统模型”。将“模型”作为训练平台,在此平台上进行“输尿管镜碎石取石术”(URL)技能训练,并验证训练效果。研究方法1.模型功能及结构设计(1)以人体泌尿系统储尿、排尿生理过程为参考,设计一种基于现有技术条件下模拟人体泌尿器官储尿和排尿过程的方案,并在此方案基础上绘制“原理设计图”。(2)以原理设计图及男性泌尿器官解剖数据为依据,设定模型各组成部分的设计参数,基于rhino4.0软件进行模型造型设计;UGNX7.5软件进行模型结构设计。2.模型制作(1)基于UG/CAD建模软件设计数据、采用快速成形技术、以聚甲基丙烯酸甲酯塑料(PMMA)为原材料制作、加工模型外层;基于UG-CAM数控编程,通过CNC数控机床加工母模、以天然胶乳为原料制作模型内层;组装模型各部件、加装各项辅助装置并测试模型性能。(2)组装模型各部件、加装各项辅助装置并测试模型性能,主要测试模型的膀胱压力功能已经可控制“排尿”功能。3.模型训练(1)基于“模型”进行“URL”模拟训练:选取同年级20名首次接触输尿管镜操作的研究生统一接受为期6小时的输尿管镜理论基础培训。然后将参加培训的20名同学随机分成A、B两组,两组学员分别用不同方法学习“URL”。A组以传统“学徒式”学习方法学习;B组以“模型”为训练平台训练学习。10天后,A、B两组学员在一个新制作的猪肾/输尿管模型上进行考核。(2)考核内容为独立完成“URL”全部流程,评委在一个客观的评分标准下对“URL”操作过程中的6个关键步骤(膀胱镜检查、找到输尿管开口、导丝进入输尿管、识别尿道结石、碎石器碎石、使用套石篮提取碎石并移除输尿管镜)进行评分,每正确完成一个步骤得1分,错误得0分。此外,针对正确完成全部6个步骤的学员的完成质量制定一个质量评分体系,该体系分7个评分项目,即在操作过程中的爱伤意识、器械使用、助手配合、完成效率、仪器知识、操作流程、程序及并发症处理知识。每个评分项目按完成质量设立1~5个不同的等级分数(1~5分),质量评分总分数35分。每组得分以(±S)记录,计量资料比较用独立样本t检验,以P0.05具有统计学意义(基于spass19.0软件包分析)。结果1.按要求完成对“模型”的设计和制作,各部分结构以及膀胱压力功能和可控制排尿功能符合设计要求。2.A、B两组分别以“学徒式”与“模型法”进行10天学习。考核结果:(1)步骤得分:A、B两组学员均正确完成全部6个步骤,得到6分。(2)质量得分:A组(20.2±4.3)分,B组(24.5±3.9)分。(P=0.031)。结论:A、B两组学员分别基于“学徒式”学习法与“模型法”独立进行“URL”技能学习,并在同一个模型上进行考核。考核结果显示“模型”训练法效果明显优于传统“学徒式”学习法;实验结果证明,将“模型”应用于泌尿外科内镜操作技能训练有利于提高初学者的操作技能,继而缩短初学者内镜操作的学习曲线。
【关键词】：模型 训练 输尿管镜 学徒 模拟 技能 输尿管镜碎石取石术
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R699;R-331
【目录】：

• 缩略语表4-5
• 英文摘要5-8
• 中文摘要8-10
• 第一章 前言10-12
• 1.1 研究背景及目的10
• 1.2 研究步骤及内容10-12
• 第二章 模型的设计及制作12-23
• 2.1 设计思路12-15
• 2.2 模型设计过程15-20
• 2.3 模型制作20-23
• 第三章 输尿管镜训练操作应用研究23-28
• 3.1 背景和目的23
• 3.2 资料与方法23-26
• 3.3 结果26
• 3.4 结论26
• 3.5 讨论26-28
• 全文总结28-29
• 参考文献29-33
• 文献综述 泌尿系统相关的模拟模型综述33-39
• 参考文献38-39
• 攻读硕士期间发表的论文39-40
• 致谢40

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 陈亮清;白龙;;动物试验技能培训在临床外科教学中的实践与应用[J];当代医学;2010年21期

2 刘鹏;胡以怀;;以3ds Max为建模软件的船舶机舱三维模型制作方法[J];电脑知识与技术;2012年33期

3 于丽;;有“塑胶水晶”之美誉的亚克力[J];科技信息;2011年07期

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本文编号：518383