脊髓痨临床和影像学特征分析

发布时间：2017-10-10 13:39

本文关键词：脊髓痨临床和影像学特征分析

【摘要】：目的总结脊髓痨的临床和影像学特征。方法回顾分析海军总医院明确诊断的3例及文献报道的7例脊髓痨患者的临床症状与体征、实验室检查、影像学表现、电生理学表现、治疗及预后。结果 10例患者分别以行走不稳、腰腹部和双下肢针刺样或闪电样疼痛、四肢麻木(以双下肢显著)首发,临床主要表现为行走不稳、双下肢麻木、躯干和四肢针刺样或闪电样疼痛、排尿障碍等,以及双下肢腱反射减弱或消失、Romberg征阳性、深感觉障碍、跟-膝-胫试验欠稳准、浅感觉障碍等。血清梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)阳性,快速血浆反应素试验(RPR)滴度1∶8~256;脑脊液白细胞计数增加、蛋白定量升高,脑脊液TPPA试验阳性、RPR试验滴度1∶1~8。影像学改变无特异性,多表现为退行性变。体感诱发电位呈现双侧P100波潜伏期延长、波幅降低;神经传导速度无明显变化。其中6例患者经青霉素治疗后症状均缓解。结论脊髓痨临床表现复杂、影像学改变无特异性,易误诊,明确诊断应综合临床症状与体征、实验室检查、影像学和电生理学表现,仅少数患者表现出相应的影像学改变,对诊断有一定提示意义。
【作者单位】：海军总医院神经内科;
【关键词】： 脊髓痨 血清学试验 脑脊髓液 磁共振成像
【分类号】：R759.13
【正文快照】： 脊髓痨又称进行性运动性共济失调,属实质性神经梅毒的一种,临床较少见,仅占神经梅毒的1/3,多发生于未经治疗的晚期梅毒患者,主要表现为行走不稳、下肢深感觉障碍、排尿障碍等症状与体征,误诊率较高。本研究回顾分析近6个月海军总医院诊断与治疗的3例脊髓痨患者以及文献报道的7

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