高校学生男男性行为人群性行为特征及HIV影响因素分析

发布时间：2017-10-14 20:12

  本文关键词：高校学生男男性行为人群性行为特征及HIV影响因素分析

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【摘要】：[目的]了解昆明市高校学生男男性行为人群(Men Who Have Sex With Men, MSM)性行为特征；了解2015年昆明市高校学生MSM人群HIV (Human Immunodeficiency Virus, HI V)感染率及HIV感染相关影响因素,为今后昆明市高校学生MSM人群的艾滋病防制干预及高校进行健康教育提供有效依据。[方法]本研究设计为横断面调查,采用定量与定性相结合的方式收集调查对象信息。其中定量调查采用滚雪球抽样法,部分来自网络招募,收集2015年昆明市高校学生MSM人群的基本人口学特征,艾滋病相关性行为及高校学生MSM人群HIV感染等信息,并利用哨点监测中非学生MSM人群数据,进行两者的性行为特征比较。定性访谈采用目的抽样法,对高校学生MSM人群阴性对象收集其性行为情况,安全套的看法及使用,艾滋病态度及相关需求等信息；阳性对象收集其HIV感染原因及相关需求等信息。并在调查结束后,采集对象血液或唾液进行HIV快速初筛检测,初筛阳性者进行确证试验。[结果]本次研究共调查高校学生MSM人群160名,哨点监测数据中非学生MSM人群475名,共计635名。1.高校学生MSM人群与非学生MSM人群性行为特征比较1.1早期性行为两组人群在首次性行为年龄≤19岁比例(χ2=67.481,p0.001),首次性行为对象为男性比例(χ2=51.545,p0.001),首次同性性行为年龄≤20岁比例(χ2=104.008,p0.001)上差异均有统计学意义(p0.05),学生组均高于非学生组。1.2最近6个月性行为1.2.1同性肛交性行为：两组人群在肛交性行为(χ2=30.799,p0.001),多性伴(χ2=10.752,p=0.001),安全套坚持使用率(χ2=37.871,p=0.001)上差异均有统计学意义(p0.05),高校学生组均低于非学生组。两组人群在最近一次肛交行为安全套使用率上差异无统计学意义(p=0.051)。1.2.2同性商业性行为：高校学生组买过的比例低于非学生组(χ2=4.482,p=0.035),差异有统计学意义(p0.05)。两组人群在MB方面差异无统计学意义(p=0.345)。1.2.3异性性行为：高校学生组发生异性性行为比例低于非学生组(χ2=5.633,p=0.019),差异有统计学意义(p0.05)。两组人群异性性行为安全套坚持使用率(p=1.000)及最近一次肛交性行为安全套使用率(p=0.650)差异均无统计学意义。1.2.4其他高危性行为：高校学生组群交性行为高于非学生组(χ2=4.821,p=0.042),差异有统计学意义(p0.05)。两组人群在与外国人发生性行为上差异无统计学意义(p=0.317)。1.2.5 合成毒品使用：高校学生组Rush类合成毒品使用率50.0%,其中91.3%的在吸食后,发生了同性性行为,安全套使用率83.6%。高校学生组Rush类合成毒品使用率高于非学生组(χ2=24.886,p0.01),差异有统计学意义(p0.05)。两组人群在冰毒使用情况上无统计学差异(p=0.280)。1.2.6 HIV检测与意愿：如果在大学城设置新检测点,88.8%的高校学生MSM人群愿意去学校附近检测点做检测,其中98.6%的认为应该设在校外附近,而不要在校内。高校学生组最近1年做过HIV检测比例高于非学生组(χ2=5.594,p=0.022),差异有统计学意义(p0.05)。2高校学生MSM人群HIV感染及影响因素2.1高校学生MSM人群HIV感染率为6.3%,非学生MSM人群HIV感染率为9.3%,两组人群的HIV感染情况差异无统计学意义(p=0.257)。2.2多因素Logistic回归结果：最近6个月有多性伴(0R=24.797,95% CI：1.276～481.763),肛交性角色为“0”号OR=18.73295%CI:1.069-328.301),是高校学生MSM人群HIV感染的危险因素；而民族为汉族(OR=0.012,95% CI：0.001～0.263)是HIV感染的保护因素。3高校学生MSM人群定性访谈结果高校学生MSM人群低年级性生活较高年级频繁。他们普遍认为“Rush”类合成毒品属于兴奋剂没有危害。交友方式主要来自网络,并有部分认为HIV感染是因为网络软件很好用。身边听说有HIV感染者的经历较少,所以大部分认为艾滋病离的很远,自己感染HIV的可能性不大甚至不可能,且存在仅凭外表判定对方健康的情况。高校学生MSM人群普遍存在知行分离现象,而自我风险意识不足,同志身份不被社会认可以及HIV感染流行现状不了解是导致其知信行分离的可能原因。需求方面：一部分表示对艾滋病预防知识有需求,另一部分则认为心理支持比防治知识更重要。感染者6人来自临时性行为,其中1人使用了冰毒,1人发生了酒后无套性行为。[结论]1.高校学生组较非学生组,发生首次性行为,首次同性性行为年龄更小,安全套使用率更低,且性活动多集中在新生入学或低年级,早期性经历存在更高的HIV感染风险。建议注重和加强早期性健康教育,充分发挥大学入学教育甚至中学教育在艾滋病防治中的作用。2.高校学生组较非学生组存在更多合成毒品使用,群交行为以及无保护性性行为等高危性行为,知行分离现象较非学生组严重。建议在加强健康及危害教育的同时,应关注心理支持,减少高校学生MSM人群不安全性性行为的发生。3.高校学生MSM人群HIV感染风险意识较差。在艾滋病宣传干预中,应增加高校学生MSM人群HIV感染最新相关数据,并利用典型案例与网络干预相结合,提高该人群HIV感染风险意识。4.高校学生组与非学生组HIV感染率均较高,学生组HIV感染除受到多性伴行为,性角色的影响外,少数民族是学生组HIV感染的危险因素,应加强高校学生MSM人群艾滋病健康宣传教育,尤其是少数民族学生的教育。5.高校学生组HIV既往检测率高于非学生组,学校附近设立HIV检测点接受程度显著高于校内医院检测点,可以成为扩大高校学生MSM人群HIV检测咨询的有效手段之一。
【关键词】：男男性行为者 高校学生 艾滋病 性行为特征
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R512.91
【目录】：

• 缩略词表6
• 中文注释6-8
• 中文摘要8-11
• 英文摘要11-15
• 1 前言15-17
• 1.1 研究背景15-17
• 1.1.1 国外MSM人群HIV感染现状15
• 1.1.2 中国MSM人群HIV感染现状15-16
• 1.1.3 云南省MSM人群HIV感染现状16
• 1.1.4 国内外高校MSM人群相关调查16-17
• 1.2 研究目的17
• 2 材料与方法17-21
• 2.1 研究对象17
• 2.2 研究方法17-18
• 2.3 研究内容18-19
• 2.4 样本采集与检测19
• 2.5 资料分析19-20
• 2.6 质量控制20
• 2.7 伦理学问题20-21
• 3 结果21-35
• 3.1 问卷调查结果21-28
• 3.1.1 基本人口学特征21
• 3.1.2 学生组与非学生组性行为特征比较21-25
• 3.1.3 高校学生MSM人群HIV感染及影响因素25-28
• 3.2 定性访谈结果28-35
• 3.2.1 阴性对象结果28-32
• 3.2.1.1 基本人口学特征28-29
• 3.2.1.2 艾滋病态度和检测意识29
• 3.2.1.3 HIV相关性行为29-31
• 3.2.1.4 艾滋病相关需求或困难31-32
• 3.2.2 阳性对象结果32-35
• 3.2.2.1 基本人口学特征32
• 3.2.2.2 艾滋病相关危险因素32-35
• 3.2.2.3 艾滋病社会支持与需求35
• 4 讨论35-42
• 4.1 高校学生MSM人群性行为特征35-38
• 4.2 高校学生MSM人群HIV感染现状及影响因素38-40
• 4.3 艾滋病态度与检测40-42
• 5 结论42-43
• 6 建议43
• 7 创新性与局限性43-49
• 参考文献45-49
• 附录49-58
• 附录149-53
• 附录253-56
• 附录356-57
• 附录457-58
• 综述58-65
• 参考文献62-65
• 攻读学位期间获得的学术成果65-66
• 致谢66

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本文编号：1032965