核苷和核苷酸类药物对慢性乙型肝炎患者肾小球滤过率和血肌酐水平的影响

发布时间：2017-10-16 00:43

  本文关键词：核苷和核苷酸类药物对慢性乙型肝炎患者肾小球滤过率和血肌酐水平的影响

  更多相关文章： 肝炎 乙型 慢性 核苷类 核苷酸类 肾小球滤过率

【摘要】：目的研究核苷和核苷酸类药物(NAs)对慢性乙型肝炎(CHB)患者肾小球滤过率(e GFR)和血肌酐(Scr)的影响。方法收集2010年9月-2014年9月在大连医科大学附属第二医院感染科门诊及住院的CHB患者184例,根据应用NAs的不同将其分为3组,分别为阿德福韦酯(ADV)组(n=58)、替比夫定(LDT)组(n=62)和恩替卡韦(ETV)组(n=64),疗程均为104周。比较治疗前后各组e GFR、Scr水平的变化。计量资料组内治疗前后比较采用Wilcoxon秩和检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果 ETV组治疗52、104周后Scr、e GFR变化均不明显,与基线相比差异无统计学意义(P值均0.05);与基线水平相比,ADV组治疗52、104周的Scr水平升高,e GFR水平降低,差异均有统计学意义(Z值分别为-3.020、-3.456、-4.623、-4.831,P值分别为0.018、0.008、0.004、0.001);LDT组治疗52、104周的Scr水平较基线降低,e GFR较基线升高,差异均有统计学意义(Z值分别为-5.596、-5.687、-5.335、-5.162,P值分别为0.007、0.003、0.002、0.001)。治疗104周后ADV组与LDT组e GFR水平的分布比较差异有统计学意义(χ2=21.039,P0.001),其中LDT组中有77.78%(7/9)的患者e GFR水平转为≥90 ml·min-1·1.73 m-2,ADV组中有23.81%(10/42)的患者e GFR水平转为90 ml·min-1·1.73 m-2。结论在治疗过程中观察到LDT治疗能提高e GFR,显著改善肾功能,而ADV治疗会导致e GFR降低,有潜在的肾毒性,且在NAs治疗CHB患者过程中e GFR比Scr更能早期反映出肾损伤。有关LDT提高e GFR保护肾功能的作用机制有待进一步研究。
【作者单位】： 通城县人民医院感染科;大连医科大学附属第二医院感染科;
【关键词】： 肝炎 乙型 慢性 核苷类 核苷酸类 肾小球滤过率
【分类号】：R512.62
【正文快照】： 据近期调查推算,我国慢性乙型肝炎(CHB)患者约有2000万[1]。目前认为持续高载量的HBV在人体内复制是引起病情进展成肝硬化、终末期肝病、原发性肝癌的重要原因[2]。核苷和核苷酸类药物[nu-cleos(t)ide analogues,NAs]因其能迅速抑制HBVDNA复制,较快控制病情,方便患者携带、保

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 吴锡信,陈江林,彭健;肾小球滤过率的相关因素及其临床测算价值[J];中华内科杂志;2002年03期

2 王海燕;;译后评论:什么是适合我国的肾小球滤过率评估方法?[J];英国医学杂志(中文版);2007年01期

3 张世英;李兵;;半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与肾小球滤过率的评估[J];吉林医学;2009年17期

4 何利;血管紧张素转化酶抑制剂对肾小球滤过率的影响[J];中国医院药学杂志;1992年03期

5 方一卿,鲁盈,王永钧,杨汝春,林宜;血清胱抑素C:一种简便的肾小球滤过率指标[J];中国中西医结合肾病杂志;2004年04期

6 艾红梅;陈克军;王昌富;;胱抑素C在临床肾小球滤过率评估中的作用[J];国际检验医学杂志;2006年05期

7 林明增;陈霄峰;陈文芬;;肾小球滤过率的公式评估与实测值的比较[J];临床医学;2007年04期

8 张绪国;;微白蛋白尿和肾小球滤过率减低与心血管危险和预后的关系[J];中国介入心脏病学杂志;2008年02期

9 许戎;左力;王海燕;;低出生体重影响肾小球滤过率的荟萃分析[J];中国血液净化;2008年05期

10 周游;;健康人群血清胱抑素C的分布及其用于评价肾小球滤过率的临床研究[J];浙江临床医学;2008年05期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 顾建文;姚丽娜;王清平;张炜民;;胱抑素C在评价肾脏病患儿肾小球滤过率的价值[A];第十一届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2010年

2 孙雪峰;陈香美;林淑們;刘秀娟;席春生;刘航;乔f^;刘志来;何义杰;;健康老年人肾小球滤过率评估方法的研究[A];“中华医学会肾脏病学分会2004年年会”暨“第二届全国中青年肾脏病学术会议”论文汇编[C];2004年

3 孙雪峰;陈香美;林淑們;刘秀娟;席春生;刘航;乔f^;刘志来;何义杰;;健康老年人肾小球滤过率评估方法的研究[A];“中华医学会肾脏病学分会2004年年会”暨“第二届全国中青年肾脏病学术会议”论文汇编[C];2004年

4 李丽;杨帆;毛客自;陆怡德;;糖尿病患者肾小球滤过率评估方法的临床应用研究[A];中华医学会第七次全国中青年检验医学学术会议论文汇编[C];2012年

5 方一卿;鲁盈;王军;朱晓玲;马骏;沈晓刚;沈汉超;;探讨肾小球滤过率敏感而简便指标的研究[A];中华医学会第11届全国内科学术会议论文汇编[C];2007年

6 方一卿;鲁盈;马骏;沈晓刚;沈汉超;王军;朱晓玲;;探讨肾小球滤过率敏感而简便指标的研究[A];2007年浙沪两地肾脏病学术年会资料汇编[C];2007年

7 刘斌剑;祁朝玲;李佳霖;胡俊;郑淑辉;;比较不同肾小球滤过率模型算法对评估慢性肾脏病的适用性[A];中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C];2011年

8 顾红霞;石群;秦利;苏青;;不同肾小球滤过率评估方程在2型糖尿病患者中的适用性[A];中华医学会第十一次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2012年

9 杨松涛;左力;;肾小球滤过率评估中的趋中回归现象与解决方法[A];第二十四届航天医学年会暨第七届航天护理年会论文汇编[C];2008年

10 杜晓英;;基于肌酐的肾小球滤过率的评估方程能替代标准的评估方法吗?[A];2013中国器官移植大会论文汇编[C];2013年

中国重要报纸全文数据库 前4条

1 首都医科大学附属北京安贞医院肾内科 谌贻璞;肾脏病化验 如何正确选择[N];健康报;2011年

2 谭嘉;如何管理慢性肾病患者[N];健康报;2006年

3 刘平;谈IgA肾炎的治疗[N];农村医药报（汉）;2006年

4 金中波 高从军;降低颅内压 也要防肾衰[N];医药经济报;2001年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 许戎;Ⅰ 中美慢性肾脏病患病率对比 Ⅱ 出生体重对成年女性肾小球滤过率的影响[D];北京大学;2008年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 贾茹;肾功能受损与急性缺血性脑卒中出院结局的关系[D];苏州大学;2015年

2 谢志斌;比较肾小球滤过率评估方程在良性小动脉肾硬化症中的适用性[D];南方医科大学;2013年

3 卢瑛;不同年龄健康人血β痕迹蛋白与肾小球滤过率以及颈动脉内中膜厚度的关系[D];中南大学;2009年

4 李惠;肾移植后一年内的肾功能变化趋势与一年时肾小球滤过率结合预测长期生存率[D];浙江大学;2009年

5 孙倩倩;肾小球滤过率在糖尿病并慢性肾脏病中的应用价值[D];安徽医科大学;2011年

6 刘琼;几种肾小球滤过率测定方法在慢性肾脏病中的临床应用及评价[D];河北医科大学;2007年

7 夏熊芳;健康人群尿蛋白成分与肾小球滤过率及颈动脉内中膜厚度增龄变化关系研究[D];中南大学;2008年

8 钟建国;螺旋CT多期增强扫描测定肾小球滤过率的临床研究[D];苏州大学;2008年

9 陈晶晶;不同肾小球滤过率评估方程在慢性肾脏病患者中的临床实用性探讨[D];大连医科大学;2013年

10 裴小华;血清胱抑素C及肾小球滤过率估算公式在老年肾功能评估中的应用研究[D];南京医科大学;2012年

，

本文编号：1039675