获得性免疫缺陷综合征患者并临床诊断肺孢子菌肺炎10例回顾性分析

发布时间：2017-10-20 08:45

  本文关键词：获得性免疫缺陷综合征患者并临床诊断肺孢子菌肺炎10例回顾性分析

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【摘要】：目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并临床诊断肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点,以提高对PCP的认识,协助临床诊断治疗。方法回顾性分析我院及海南省农垦总医院10例获得性免疫缺乏综合征(AIDS)合并临床诊断PCP的临床资料。结果 (1)男性9例,年龄22~51岁,平均38岁;有冶游史6例;(2)常见的临床表现为咳嗽10例,咳痰9例,呼吸困难8例,发热7例,精神疲倦6例、体重减轻6例;呼吸音增粗9例;(3)85.7%患者血清乳酸脱氢酶(LDH)升高;8例患者中4例动脉血p H7.45,7例外周Pa O2降低,7例Pa CO2降低者;所有患者血沉(ESR)均增快;88.9%的患者血清ALB降低;近半数转氨酶轻-中度升高;6例行T淋巴细胞亚群检测者CD4+T淋巴细胞低于200×106/L;(4)胸部HRCT的主要特点:双肺磨玻璃样影5例;双侧不均匀斑片影3例;双肺不均匀网状条索影2例;(5)经复方磺胺甲VA唑(SMZco)片治疗,好转7例,死亡1例,放弃治疗2例。结论临床遇咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热青壮年男性患者,有冶游史,胸部CT示肺门为中心对称性磨玻璃影、网状条索影,伴呼吸性碱中毒、低氧血症、ESR增快、LDH升高等,应考虑艾滋病合并PCP可能;如HIV初筛试验阳性应尽早给予SMZco治疗。
【作者单位】： 海南医学院附属医院呼吸内科海南医学院呼吸病研究所;海南省农垦总医院神经内科;
【关键词】： 肺孢子菌肺炎 获得性免疫缺陷综合征 临床诊断 复方磺胺甲VA唑
【基金】：国家自然科学基金资助项目(81360001)
【分类号】：R512.91;R519.8
【正文快照】： peripheral CD4+T lymphocyte count less than 200×106/L;(4)Main characteristics in chest radiologial scan:(1)bilateral symmetrical ground-glass opcities(5 cases);(2)bilateral inhomogeneous patchy infiltrates(3 cases);(3)bilateral inhomogeneous reticular f

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