2009—2014年广东口岸肺结核患者耐药情况监测分析

发布时间：2017-10-22 13:15

  本文关键词：2009—2014年广东口岸肺结核患者耐药情况监测分析

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【摘要】：目的对广东口岸出入境人员肺结核患者耐药情况进行分析,为口岸结核病监测、防控和直接面视下服药的全程督导管理(Directly Observed Treatment,DOT)工作提供依据。方法采集广东口岸出入境人员疑似结核感染者连续3 d晨痰,采用液体、固体培养基联合进行细菌分离培养,用液体比例法(MGIT 960)对结核分枝杆菌培养阳性菌株进行一线药物敏感性检测,耐多药结核(MDR-TB)菌株进行二线药物敏感性检测。用Excel、SPSS 18.0统计软件,对涂阳患者、初治和复治患者、输入性结核患者的耐药情况和性别、年龄与结核耐药率的关系进行统计分析。结果 2009—2014年,广东口岸共发现8 755例肺结核疑似感染患者,其中489例结核分枝杆菌培养阳性菌株完成一线药物敏感性检测。一线药总耐药率为18.61%,耐药率顺位依次为异烟肼(H)12.68%、链霉素(S)9.82%、利福平(R)4.91%、吡嗪酰胺(Z)3.07%和乙胺丁醇(E)1.23%。耐多药结核分枝杆菌二线抗结核药物耐药率顺位分别为乙硫异烟胺(ETH)15.79%、对氨基水杨酸(PAS)10.53%、氧氟沙星(OFX)5.26%、阿米卡星(AK)5.26%、卷曲霉素(CM)5.26%。涂阳肺结核耐药率为19.57%,其中初治患者的涂阳肺结核耐药率为18.67%,复治患者的涂阳肺结核耐药率为23.53%。性别间耐药率(χ2=0.10,P0.05)和耐多药(MDR)率(χ2=0.91,P0.05)差异均无统计学意义。15~59岁青中年人群分别占初治单耐药结核(SDR-TB)和MDR-TB患者的80.85%和76.92%。复治患者耐R率10.61%、耐Z率9.09%和MDR率9.09%,分别高于初治患者的4.02%、2.13%和3.07%,差异均具有统计学意义(χ2=5.31,P0.05;χ2=9.31,P0.05;χ2=5.54,P0.05)。结论广东口岸存在一定耐药结核病传播风险,加强结核病患者的耐药性监测力度和高效的DOT,对预防耐药结核的跨国界传播十分必要。
【作者单位】： 广东国际旅行卫生保健中心;
【关键词】： 肺结核 耐药性 口岸
【基金】：广东检验检疫局科研基金项目(2013GDK51)
【分类号】：R521
【正文快照】： 肺结核是一种全球广泛流行、严重影响国民健康的呼吸道传染病,流动人口是其高发与难控群体[1],感染率高、患病率高、发病率高、耐药率高、死亡率高、控制进程慢的“五高一慢”的特点[2]使其成为我国口岸传染病监测的重点之一。耐药性结核传播性强[3]、诊断复杂、治疗困难,问题

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