糖皮质激素联合抗真菌治疗变应性支气管肺曲霉菌病32例疗效分析

发布时间：2017-10-29 13:03

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【摘要】：目的总结分析糖皮质激素联合抗真菌治疗32例变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)患者的临床特点及疗效,以提高对ABPA的认识。方法回顾分析2009年5月~2014年3月经江苏省人民医院确诊为ABPA的32例患者治疗前及治疗后2个月的临床表现、影像学特征、实验室检查结果及随访情况。结果 32例患者其中男性16例,女性16例,确诊年龄为23~83岁,患者中位年龄52岁。临床表现主要为咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、咳痰栓、肺部哮鸣音等,影像学表现以斑片影、中央性支气管扩张、黏液栓为主。所有患者均经糖皮质激素联合抗真菌治疗2个月后症状、体征明显改善,肺部影像斑片影、黏液痰栓明显减少。治疗2个月后外周血嗜酸性粒细胞比例由15.04%±9.66%5.06%±5.03%;血清总Ig E由1591.52±735.24IU/ml下降至533.37±349.69IU/ml,烟曲霉特异性Ig E由13.99±21.32IU/ml下降至8.72±17.53IU/ml,红细胞沉降率由24.75±22.12mm/h下降至14.63±12.90mm/h,血清CEA由5.80±4.39ng/ml下降至3.36±1.66ng/ml,差异有统计学意义(P均0.05)。相关性分析显示,治疗前、后外周血嗜酸性粒细胞比例均与血清总Ig E水平呈正相关(分别为r=0.623,P=0.000;r=0.472,P=0.006);治疗前血清CEA水平与血清总Ig E水平呈正相关(r=0.615,P=0.000)。结论咳嗽、咳痰、喘息为ABPA最常见的临床症状,糖皮质激素联合抗真菌治疗可明显提高疗效;症状的好转、影像学表现的改善及血清总Ig E、外周血嗜酸性粒细胞比例、烟曲霉特异性Ig E抗体、血沉的下降可作为ABPA疗效评估的指标。
【作者单位】： 南京医科大学;苏州市吴江区第一人民医院呼吸科;
【关键词】： 变应性支气管肺曲霉菌病 血清总IgE 外周血嗜酸性粒细胞 疗效
【分类号】：R519.8
【正文快照】： 变应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopul-monary aspergillosis,ABPA)是机体对寄生于支气管内曲霉菌(主要是烟曲霉菌)产生的变态反应性炎症。该病常在慢性哮喘或囊性纤维化(CF)患者的基础上发生。支气管哮喘患者中该病发生率约为1%~20%,而在难治性哮喘患者中高达7%~14%,

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本文编号：1113060