T细胞γ-IFN释放试验联合支气管镜检查在肺结核诊断中的应用

发布时间：2017-11-09 14:28

  本文关键词：T细胞γ-IFN释放试验联合支气管镜检查在肺结核诊断中的应用

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【摘要】：目的评价T细胞γ-IFN释放试验(interferon-gamma release assays,IGRAs)联合支气管镜检查在肺结核诊断中的价值。方法收集2013年12月至2014年12月在陕西省人民医院呼吸内科住院疑诊肺结核患者97例,入院后均行胸部CT、PPD试验、红细胞沉降率、IGRAs、支气管镜检查(包括支气管肺泡灌洗液结核菌涂片、支气管镜刷检、组织活检)。结果1.经检查临床确诊肺结核62例,支气管肺癌11例,慢性或迁延性肺炎7例,肺脓肿3例,咳嗽变异性哮喘5例,支气管扩张2例,淋巴瘤2例,慢性阻塞性肺疾病2例,隐源性机化性肺炎1例,肺囊肿1例,间质性肺病1例。2.支气管镜镜下病变示:炎性浸润型16例(占35.6%),干酪坏死型4例(占8.9%),肉芽肿型11例(占24.4%),瘢痕狭窄型14例(占31.1%)。3.62例经IGRAs确诊肺结核53例,阳性率53.3%,62例经支气管镜抗酸染色(包括灌洗液结核菌涂片、支气管肺刷检)确诊肺结核25例,阳性率40.3%,两者差异有统计学意义(P0.05);62例经IGRAs确诊肺结核53例,阳性率53.3%,62例经支气管镜组织活检确诊肺结核36例,阳性率58.1%,两者差异有统计学意义(P0.05)。4.单项检测:抗酸染色(支气管镜灌洗液结核菌涂片、支气管镜刷检检查)与临床诊断相比一致性极低(Kappa值分别为0.20、0.11),支气管镜组织活检与临床诊断相比一致性中等(Kappa值为0.57),IGRAs与临床诊断相比有高度一致性(Kappa值为0.74)。5.联合检测:IGRAs联合抗酸染色与临床诊断相比有高度一致性(Kappa值为0.76),IGRAs联合支气管镜组织活检检查与临床诊断相比有高度一致性(Kappa值为0.78),IGRAs联合支气管镜镜检(包括灌洗液结核菌涂片、支气管镜刷检、组织活检)与临床诊断相比几乎完全一致(Kappa值为0.87)。结论IGRAs联合支气管镜检查为诊断肺结核的有效手段。
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R521

【引证文献】

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1 孙琳;冯卫星;吴喜蓉;申阿东;;γ干扰素释放试验和结核菌素皮试在儿童结核病诊断中的应用价值研究[A];中华医学会结核病学分会2010年学术年会论文汇编[C];2010年

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本文编号：1162272