MRI在布氏杆菌脊柱炎和脊柱结核鉴别诊断中的应用价值

发布时间：2017-12-10 06:07

  本文关键词：MRI在布氏杆菌脊柱炎和脊柱结核鉴别诊断中的应用价值

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【摘要】：研究背景结核病是一种古老而常见的感染疾患,由结核分枝杆菌感染所致,好发于肺、骨关节、泌尿系统等,其中脊柱结核是肺外结核最常见的形式,约占结核患病率的1%,是骨关节结核中最常见的疾患,约占50%。据世界卫生组织报道,我国结核患病率高居世界第二,给国家和个人造成了沉重的负担。在某些发展中国家由于落后的经济条件及较差的卫生状况,布氏杆菌脊柱炎发病率有逐渐上升趋势；而在发达国家,脊柱结核也由于耐药菌株的出现,发病率呈逐年上升趋势。脊柱结核发病呈慢性隐匿性,无明显特异性临床症状,常常出现延迟诊断和治疗的情况,导致严重脊柱并发症,如高低位截瘫,脊柱畸形等,严重影响患者的生活质量。布氏杆菌病是一种动物性传染性疾病,由布氏杆菌感染所致,常见于我国西北部、青藏高原等牧区,牛、羊和狗均可为其传染源,常可累及全身多个系统,如泌尿系统,消化系统,骨骼肌肉系统及造血系统等,布氏杆菌脊柱炎是其常见的并发症之一。近年来随着乳制品的消耗量增加,布氏杆菌脊柱炎有较明显的上升趋势。其临床症状与脊柱结核有诸多相似之处,治疗方案不完全相同,延迟诊断及治疗也可造成严重的脊柱并发症。本文重点讨论脊柱结核与布氏杆菌脊柱炎在MRI上的特异性表现,以期发现两者相对特异性的影像学特征,降低误诊率和致畸致残率。目的通过回顾性分析脊柱结核和布氏杆菌脊柱炎患者的MRI表现,探讨MRI在脊柱结核(TS)和布氏杆菌脊柱炎(BS)鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性对比分析山东省立医院脊柱外科自2012年1月份至2014年12月份经细菌学或病理学或布氏杆菌凝集实验及临床随访等确诊的44例脊柱感染患者的MRI,其中18例脊柱结核,26例布氏杆菌脊柱炎。利用卡方检验,以P值小于等于0.05为有统计学意义,分析对比两组患者MRI的影像学特征,包括好发人群、年龄范围、好发部位、椎体感染信号的形态及变化,椎体骨质破坏、柱旁脓肿及椎管内脓肿发生率及扩散情况、椎间盘破坏程度和炎性反应线的发生率及脊柱畸形等,观察两种疾患在MRI上相对特异性的影像学特点,总结MRI在两种疾患中的鉴别诊断价值。结果通过对比分析两种疾患的MRI影像学特点,具有统计学意义的研究结果如下：1.韧带下扩散(≥3个椎体)：(TS 54%[7/13]vs BS 8%[1/12])；2.韧带下扩散(3个椎体)：(23%[3/13]vs 58%[7/12])3.胸椎受累：(50%[9/18]vs 4%[1/26])；腰椎受累：(22%[4/18]vs 77%[20/26])4.T2像椎间盘异常信号：(33%[7/21]vs 85%[30/35])5.压脂像局限性或扇形感染信号(14%[7/50]vs 50%[31/62]),尤其是扇形高信号(0%[0/50]vs 23%[14/62])6.脊柱后凸畸形(22%[11/50]vs 3%[2/62])7.椎体塌陷(42%[21/50]vs 2%[1/62])8.间盘周围骨破坏(22%[11/50]vs 44%[27/62])10.腰大肌脓肿(6%[3/50]vs 0%[0/62])。结论通过对比分析布氏杆菌脊柱炎和脊柱结核的MRI表现可发现,MRI对脊柱感染敏感性较高,对于布氏杆菌脊柱炎和脊柱结核的鉴别诊断有较高的应用价值。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R516.7;R529.2

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