正规治疗后血清未阴转梅毒患者相关因素分析
发布时间：2018-03-28 13:31
本文选题：梅毒 切入点：血清学 出处：《皖南医学院》2017年硕士论文
【摘要】：目的:通过对经过正规驱梅治疗后2年血清未阴转梅毒患者的相关临床资料分析,探讨影响梅毒血清学治愈的因素,总结梅毒病程迁延变化的一般规律,为梅毒的防治提供临床参考依据。方法:收集2014年01月至2016年12月我科住院病房收治的,经正规治疗满2年而血清抗体(TRUST/RPR)未阴转的85例梅毒患者临床资料,根据其血清TRUST/RPR滴度分为TRUST高滴度组(TRUST滴度1:8)共9例和TRUST低滴度组(TRUST滴度≤1:8)共76例;同期收集门诊经正规治疗2年内血清抗体阴转的52例梅毒患者资料作为对照。对未阴转组年龄、性别、确诊后病程、正规治疗用药选择、影像学表现、血清学检测及脑脊液结果等数据进行统计与分析。结果:1、临床资料:①性别:血清阴转组男性19例(36.54%),女性33例(63.46%),未阴转组男性34例(38.82%),女性51例(61.18%),男女比例在未阴转组稍高于阴转组,但差异无统计学意义(χ2=0.163,P0.05);血清低滴度组男性30例(39.47%),女性46例(60.53%),高滴度组男性4例(44.44%),女性5例(55.56%),男女比例在血清低滴度组低于高滴度组,但组间差异无统计学意义(校正χ2=0.000,P0.05)。②年龄:血清TRUST阴转组年龄分布为22-74岁,平均(41.17±16.02)岁,未阴转组年龄分布19-76岁,平均(39.29±14.55)岁,阴转组高于未阴转组,但差异无统计学意义(t=0.689,P0.05);血清低滴度组年龄分布为19-76岁,平均(38.39±14.00)岁,高滴度组年龄分布25-75岁,平均(46.89±17.69)岁,高滴度组高于低滴度组,但差异无统计学意义(t=1.674,P0.05)。③初诊时血清TRUST/RPR滴度:阴转组中血清TRUST/RPR滴度≤1:8者32例(61.54%),1:8者20例(38.46%),未阴转组中血清TRUST/RPR滴度≤1:8者44例(58.76%),1:8者41 例(48.24%),初始血清TRUST/RPR滴度1:8的比例在阴转组高于未阴转组,但差异无统计学意义(χ2=1.248,P0.05);血清低滴度组中初诊血清学TRUST/RPR滴度≤1:8者42例(55.26%),1:8者34例(44.74%),高滴度组血清学TRUST/RPR滴度≤1:8者2例(22.22%),1:8者7例(77.78%),初诊血清学TRUST/RPR滴度1:8的比例在血清低滴度组中低于高滴度组,但差异无统计学意义(校正χ2=2.320,P0.05)。④初次驱梅治疗用药类型:血清阴转组苄星青霉素治疗51例(98.08%),1例非青霉素治疗治疗(1.92%),未阴转组苄星青霉素治疗79例(92.94%),非青霉素治疗6例(7.06%),阴转组青霉素治疗率明显高于未阴转组,但差异无统计学意义(校正χ2=0.856,P0.05);血清低滴度组中苄星青霉素治疗70例(92.10%),非青霉素治疗6例(7.90%),高滴度组中青霉素治疗9例(100.00%),非青霉素治疗0例,青霉素类治疗率在血清低滴度组稍高于高滴度组,但两组间差异无统计学意义(Fishier精确检验,P0.05)。⑤初诊时为病期不明的潜伏梅毒:血清阴转组潜伏梅毒27例(51.92%),显性梅毒25例(48.08%),未阴转组潜伏梅毒63例(74.12%),显性梅毒22例(25.88%),潜伏梅毒比例在未阴转组明显高于阴转组,差异有显著统计学意义(χ2=7.052,P0.01);低滴度组潜伏梅毒60例(78.95%),显性梅毒16例(21.05%),高滴度组潜伏梅毒3例(33.33%),显性梅毒6例(66.67%),潜伏梅毒比例在低滴度明显高于高滴度组,差异有统计学意义(校正χ2=6.512,P0.05)。⑥血清抗体未阴转组神经梅毒的比例:行CSF检查的61例血清低滴度患者中,确诊神经梅毒6例(9.84%),非神经梅毒55例(90.16%),高滴度组中神经梅毒者3例(33.33%),非神经梅毒6例(66.67%),神经梅毒的比例在血清低滴度组低于高滴度组,但差异无统计学意义(校正χ2=2.052,P0.05)。2、脑脊液检查:①白细胞计数:血清低滴度组中脑脊液白细胞计数分布在(2-18)×106/L之间,6例(9.84%)异常,55例(90.16%)无异常,高滴度组中脑脊液白细胞计数分布在(2-12)×106/L之间,1例(11.11%)异常,8例(88.89%)无异常,脑脊液白细胞计数异常率在血清低滴度组低于高滴度组,但差异无统计学意义(校正χ2=0.000,P0.05)。②蛋白含量:血清低滴度组中脑脊液蛋白含量分布在(10.12-303.5)mg/dl之间,17例(27.87%)异常,44例(72.13%)无异常,高滴度组中脑脊液蛋白含量分布在(17.67-59.07)mg/dl之间,3例(33.33%)异常,6例(66.67%)无异常,脑脊液蛋白含量异常率在高滴度组高于血清低滴度组,但差异无统计学意义(校正χ2=0.000,P0.05)。③GLU:血清低滴度组中脑脊液GLU异常2例(3.28%),无异常59例(96.72%),高滴度组中GLU异常0例,无异常9例(100.00%),脑脊液GLU异常率在血清低滴度组稍高于高滴度组,但差异无统计学意义(Fisher精确检验,P0.05)。④ADA:血清低滴度组中脑脊液ADA异常者29例(47.54%),无异常者32例(52.46%),高滴度血清组中脑脊液ADA异常者5例(55.56%),无异常4例(44.44%),脑脊液ADA异常率在血清低滴度组中低于高滴度组,但差异无统计学意义(校正χ2=0.008,P0.05)。⑤Pandy实验:血清低滴度组中脑脊液Pandy实验阳性14例(22.95%),阴性47例(77.05%),高滴度组阳性3例(33.33%),阴性者6例(66.67%),脑脊液Pandy试验阳性率在血清低滴度组低于高滴度组,但差异无统计学意义(校正χ2=0.068P0.05)。⑥TRUST:血清低滴度组中脑脊液TRUST阳性3例(4.92%),阴性58例(95.08%),高滴度组中脑脊液RPR阳性者4例(44.44%),阴性者5例(55.56%),脑脊液TRUST阳性率在血清低滴度组明显低于高滴度组,差异有统计学意义(校正χ2=9.577,P0.01)。⑦TPPA:血清低滴度组中脑脊液TPPA阳性者21例(34.43%),阴性者40例(65.57%),高滴度组中脑脊液TPPA阳性者9例(100.00%),阴性者0例(0.00%),脑脊液TPPA阳性率在血清低滴度组显著低于高滴度组,差异有显著统计学意义(最小单元格期望值1,Fishier精确检验P0.01)。⑧血清低滴度组中脑脊液TRUST与TPPA双阳性3例(4.92%),单阳性58例(95.08%),高滴度组中脑脊液双阳性者4例(44.44%),单阳性者5例(55.56%),脑脊液TRUST与TPPA双阳性率在血清低滴度组明显低于高滴度组,差异有显著统计学意义(校正χ2=9.577,P0.01)。3、影像学检查:①心脏彩超:血清低滴度组中行心脏彩超检查者52例,结果异常者19例(33.93%),无明显异常者33例(66.07%),高滴度组中行心脏彩超检查者5例,结果异常者2例(40.00%%),无明显异常者3例(60.00%),心脏彩超异常率在低滴度组中稍低于高滴度组,差异无统计学意义(校正χ2=0.000,P0.05)。②头颅MRI:血清低滴度组中行头颅MRI检查者52例,异常者22例(42.31%),无明显异常者30例(57.69%),高滴度组中行头颅MRI检查者6例,异常者3例(50.00%),无明显异常者3例(50.00%),头颅MRI异常率在血清低滴度组低于高滴度组,但差异无统计学意义(校正χ2=0.OOO,P0.05)。结论:1、与影响梅毒血清学阴转的有关因素有:①初次就诊时梅毒的临床类型为潜伏梅毒;②神经梅毒;2、与影响梅毒血清学阴转无关的因素有:①性别;②年龄;③初诊时TRUST/RPR滴度≤1:8;④驱梅治疗的药物种类为非青霉素类。
[Abstract]:Objective: to analyze the clinical data of the formal treatment of syphilis 2 years after seroconversion in serum of patients with syphilis and to explore the influencing factors of Syphilis Serological cure, summed up the general rules of syphilis prolonged course of change, to provide clinical reference for the prevention and treatment of syphilis. Methods: collected in 2014 01 months to December 2016 admitted to our hospital ward the full 2 years after the regular treatment and serum antibody (TRUST/RPR) clinical data of 85 cases of syphilis patients without seroconversion, according to the titer of TRUST/RPR was divided into TRUST high titer group (TRUST 1:8.) a total of 9 cases and TRUST low titer group (TRUST titer 1:8) a total of 76 cases; 52 cases of syphilis patients collected from outpatient after the regular treatment within 2 years of serum antibody negative conversion as control. No gender on negative group, age, duration of treatment after diagnosis, choose the regular medication, imaging findings, serological detection results and cerebrospinal fluid data 缁熻涓庡垎鏋，
本文编号：1676531
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