脑脊液CFP-1O和Ag85检测对结核性脑膜炎诊断价值的研究

发布时间：2018-05-14 04:39

  本文选题：结核性脑膜炎 + CFP-10　； 参考：《吉林大学》2013年硕士论文

【摘要】：结核性脑膜炎（TBM）为结核病中最为严重的一种类型，目前我国有关结核病的诊断主要依据临床表现、影像学检查并结合痰涂片镜检或细菌培养或结核菌素皮肤试验（PPD皮试）。然而，由于常规细菌学检查方法灵敏性较差，对TBM的早期诊断不具明显临床意义。目前国内针对结核杆菌的研究较多，但尚缺乏对重要特异性抗原的定性研究，本研究中，我们应用酶联免疫吸附试验（ELISA）定量分析培养滤液蛋白10（CFP-10）和Ag85，以寻求对早期TBM诊断更具特异性的检测指标。 目的通过检测脑脊液中CFP-10、Ag85的水平来探讨二者对早期结核性脑膜炎的临床诊断价值。 方法选择2010年3月-2011年9月在吉林大学白求恩第一医院神经内科住院或门诊就诊的86例患者。（1）TBM组：结核分枝杆菌感染30例，男性19例，女性11例；年龄17～71岁，平均（42.33±12.58）岁。所有患者均于发病早期入院，临床表现为头痛、发热，伴恶心、呕吐、精神行为异常、肢体瘫痪，以及颈项强直、病理征阳性，严重者伴意识障碍、脑疝形成等症状与体征。其中7例头部CT或MRI检查显示脑积水，9例胸部CT检查发现肺结核。30例患者中22例经3～4周抗结核药物治疗后病情明显好转，2例病情危重者放弃治疗。（2）非TBM颅内感染组：病毒性脑膜炎患者27例，男性11例，女性6例；年龄16～67岁,平均（26.35±14.67）岁。以头痛、发热为首发症状，查体有颈项强直，不伴有其他神经系统体征；腰椎穿刺脑脊液检查仅白细胞计数轻度升高，蛋白定量于正常值范围或仅轻度升高；影像学检查无异常发现。（3）对照组：29例患者，男性13例，女性16例，年龄19～61岁，平均（34.18±15.24）岁。就诊时以头痛为主诉，体格检查未发现神经系统阳性体征，脑脊液及相关检查各项指标均于正常值范围。 结果TBM组患者脑脊液CFP-10水平经正态性检验，呈偏态分布，最小检测值为0.047、最大值为2.586pg/mL，平均水平0.743pg/mL；而非TBM颅内感染组和对照组均为正态分布，其脑脊液CFP-10平均水平分别为（0.024±0.013）pg/mL和（0.020±0.013）pg/mL。TBM组患者脑脊液CFP-10水平高于非TBM颅内感染组和对照组，且差异具有统计学意义（t=11.245，，P＝0.000，t=11.245，t=12.614，P＝0.000）；但非TBM颅内感染组与对照组之间差异无统计学意（t=1.128，P=0.253）。 TBM组患者脑脊液Ag85水平呈偏态分布，最小检测值为0.747pg/mL、最大检测值为27.841pg/mL，平均测值为1.096pg/mL非TBM颅内感染组和对照组呈正态分布，Ag85平均水平分别为（0.544±0.103）和（0.523±0.105）pg/mL]。TBM组脑脊液Ag85水平高于非TBM颅内感染组和对照组，差异有统计学意义（t=10.769，P＝0.000t=11.976，P＝0.000）；而非TBM颅内感染组与对照组之间差异无统计学意义（t=0.980，P=0.329）。 结论检测脑脊液中CFP-10、Ag85的水平可以辅助TBM的早期诊断
[Abstract]:TB meningitis ( TBM ) is one of the most serious types of tuberculosis . At present , the diagnosis of tuberculosis in China is mainly based on clinical manifestation , imaging examination and combined with sputum smear microscopy or bacterial culture or tuberculin skin test ( PPD skin test ) . However , due to the poor sensitivity of routine bacteriological examination method , there is no significant clinical significance for the early diagnosis of TBM . In the present study , we used enzyme linked immunosorbent assay ( ELISA ) to quantitatively analyze the filtrate protein 10 ( cfp - 10 ) and Ag85 , so as to find more specific detection index for early TBM diagnosis .

Objective To evaluate the clinical diagnostic value of the two methods for early tuberculous meningitis by detecting the level of the concentration of CFp - 10 and Ag85 in cerebrospinal fluid .

Methods From March 2010 to September 2011 , 86 patients were admitted to the First Affiliated Hospital of Bethune First Affiliated Hospital of Jilin University . ( 1 ) TBM group : 30 cases of Mycobacterium tuberculosis infection , 19 males and 11 females ;
All patients were admitted to the hospital at the age of 17 - 71 years , average ( 42.33 卤 12.58 ) years old . All patients were admitted to the hospital in the early stage . The clinical manifestations were headache , fever , nausea , vomiting , abnormal mental behavior , limb paralysis , and cerebral hernia formation . Among them , 22 of the 30 patients were treated with anti - tuberculosis drugs for 3 锝

本文编号：1886389