长期高效抗逆转录病毒治疗对人类免疫缺陷病毒感染者代谢的影响

发布时间：2018-06-24 02:19

本文选题：艾滋病 + 高效抗逆转录病毒治疗　；参考：《浙江大学》2017年硕士论文

【摘要】：研究背景:长期高效抗逆转录病毒治疗(HAART)可以有效抑制艾滋病患者病毒复制,延缓疾病进展,提高患者生活质量并最终降低病死率。但长期HAART可能出现各种不良反应,如骨质疏松、慢性肾病、冠心病、急性心肌梗死、脂肪营养不良综合征,慢性肝病等,这些因素会导致非艾滋病相关死亡率增加。上述疾病早期可表现为生化及代谢指标改变,目前国内对于长期HAART后治疗相关的不良反应及不同HAART方案对机体代谢的影响研究仍较少,本研究目的是探讨我国艾滋病患者长期HAART后出现的不良反应及代谢异常,探讨不同HAART方案对艾滋病患者代谢变化的特点及规律。研究方法:回顾分析2012年1月至2016年6月期间在浙一医院进行HAART治疗的110例艾滋病患者的临床资料,将病人按照不同HAART方案进行分组,(1)含替诺福韦(TDF)组和非TDF组,研究两组在服药不同时间段药物对患者肾功能、钙磷代谢的影响和变化特点;(2)含洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)组和非LPV/r组,研究两组在服药不同时间段药物对患者血脂代谢的影响和变化特点,用SPSS 19.0统计软件进行统计分析。研究结果:(1)含替诺福韦方案对艾滋病患者肾功能、钙磷代谢的影响和特点:相比不含TDF方案,含TDF的HAART方案可以引起艾滋病患者肾小管损伤、骨代谢异常。相比基线值,含TDF 的 HAART 方案在治疗 6 月时 GFR[(120.71±62.85,110.08±39.18)mL/min]、血磷浓度[(1.25±0.19,1.22±0.21)mmol/L]略有上升,但无统计学意义(p0.05)、血钙浓度[(2.31±0.13,2.25±0.17)mmol/L]、血清 ALP[99(79.5-124),80(60.5-96)U/L]升高(p0.05)。但随着HAART时间延长患者逐渐出现GFR、血钙、血磷降低,ALP继续升高。TDF组患者在HAART后24月与0月相比血磷浓度[(1.07±0.21,1.22±0.21)mmol/L](p0.05)明显降低、血清ALP[105(89-119),80(60.5-96)U/L](p0.05)明显升高,24 月与 6 月相比 GFR[(104.7±33.9,120.71±62.81)mL/min]、血钙浓度[(2.2±0.16,2.31±0.13)mmol/L](p0.05)明显降低。相比不含TDF方案,TDF组24月血钙、血磷值较非TDF组降低有统计学意义[(2.20±0.16,2.30±0.12)mmol/L],[(1.07±0.19,1.17±0.19)mmol/L](p0.05)。(2)含LPV/r方案对艾滋病患者血脂代谢的影响和特点:相比不含LPV/r方案,含LPV/r的HAART方案可以引起艾滋病患者血脂升高。相比基线值,含LPV/r的 HAART 方案在治疗 12 月时血清 TG[(2.49±1.55,1.49±0.81)mmol/L]、血清Tch[(4.80±1.49,3.68±0.84)mmol/L]、血清 HDL[(1.16±0.53,0.91±0.28)mmol/L]明显升高(p0.05),但随着HAART时间延长患者逐渐出现TG、Tch升高,HDL降低,24 月与 0 月时 TG[(2.66±1.41,1.49±0.81)mmol/L],Tch[(4.75±1.12,3.68±0.84)mmol/L](p0.05)升高更加明显。相比不含LPV/r方案,自12月开始,LPV/r方案 TG、Tch 升高有统计学意义[(2.49±1.55,1.72±0.91)mmol/L],Tch[(4.80±l.49,4.21±0.86)mmol/L](p0.05).研究结论:我国目前的免费治疗药物对患者疗效显著,长期HAART治疗对艾滋病患者的肾功能、骨骼、血脂代谢可产生影响。含替诺福韦的方案主要引起艾滋病患者肾小管损伤、骨代谢异常,表现GFR下降,血磷血钙浓度降低,血清ALP升高;含洛匹那韦/利托那韦的方案主要引起艾滋病患者血脂代谢异常,以血清总胆固醇、甘油三酯升高为主。我国的免费抗病毒治疗药物有待进一步改进和优化;治疗过程中要密切监测,及时尽早干预和调整方案。
[Abstract]:The results of this study were as follows : ( 1 ) The effects and changes of HAART regimen on renal function and calcium and phosphorus metabolism in patients with AIDS were studied . ( 2 ) The effects of LPV / r regimen on blood lipid metabolism in patients with AIDS were significantly higher than those without LPV / r regimen .
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R512.91

【参考文献】