T-SPOT. TB试验对不同BMI组疑似肺结核患者的诊断价值分析

发布时间：2018-07-15 12:36

【摘要】：[目的]探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对不同BMI组疑似肺结核患者的诊断价值,分析BMI与血常规淋巴细胞计数、血常规单核细胞数及血结核感染T细胞斑点试验中致敏的结核杆菌特异性T淋巴细胞数(即斑点数)是否有相关性。[方法]1.回顾性分析2015年1月1日至2016年12月31日昆明医科大学第一附属医院呼吸内科收治并行T-SPOT.TB检测的疑似肺结核病例共240例。经完善痰和支气管肺泡液抗酸杆菌涂片及和结核分枝杆菌培养、组织病理学检查等,最终诊断为肺结核患者138例,非肺结核患者102例。按照BMI指数分为A组(即消瘦组BMI18.6kg/m2)、B 组(即正常组 18.6≤BMI≤22.9kg/mm2)、C 组(即超重和肥胖组BMI≥23kg/m2)。2.记录入选患者出院诊断、年龄、性别、身高、体重、体重指数,并记录结核感染T细胞检测结果、入院后第一次血常规的淋巴细胞计数和单核细胞数,将T-SPOT.TB结果与诊断结果进行比较,分析T-SPOT.TB的诊断效能。性别计数资料用卡方检验,其它计数资料采用率及构成比表示,组间比较采用Youden指数和诊断准确率,P0.05表示有统计学意义。基本描述计量资料为正态分布或者近似正态分布,采用均数±标准差表示,组内比较采用配对t检验,各组间两两对比采用方差分析中多个样本均数的两两比较q检验。[结果]本研究共纳入研究对象240例,男性153名,女性87名,性别比例为1.76,年龄最小为18岁,最大为87岁,平均年龄为49.41 ±18.81岁。其中A组45人,B组162人,C组33人。三组间年龄性别差异无统计学意义。T-SPOT.TB试验对B组的敏感性及特异性均较高,而对A组和C组敏感性及特异性均较差。血常规T淋巴细胞数分析B组C组A组,组间比较仅A组和B组差异有统计学意义。血常规单核细胞数分析B组C组A组,A组和B组差异有统计学意义,A组和C组差异有统计学意义,C组和B组差异无统计学意义。三组患者致敏性T淋巴细胞数组内比较A孔斑点数和B孔斑点数无统计学差异,三组中A孔斑点数有统计学差异,B组大于A组和C组。三组中B孔斑点数差异有统计学意义,B组大于A组和C组。[结论]1.消瘦、超重及肥胖均能降低T-SPOT.TB试验敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,从而导致T-SPOT.TB试验对肺结核的诊断准确率下降;2.消瘦、超重及肥胖患者,机体免疫功能紊乱,导致结核感染后致敏性T淋巴细胞减少,γ-干扰素释放减少,T-SPOT.TB结果A孔和B孔斑点数减少;3.消瘦患者T淋巴细胞下调更明显,导致T-SPOT.TB试验对肺结核诊断价值下降;4.单核细胞高的患者,T-SPOT.TB结果A孔和B孔斑点数也较高。
[Abstract]:[objective] to investigate the diagnostic value of T-SPOT.TB in suspected pulmonary tuberculosis patients with different BMI, and to analyze BMI and routine lymphocyte count. Whether there is a correlation between the number of monocytes in blood routine and the number of specific T lymphocytes (I. E. spot number) sensitized to Mycobacterium tuberculosis in blood tuberculosis infection T cell spot test. [methods] 1. From January 1, 2015 to December 31, 2016, 240 suspected pulmonary tuberculosis cases treated in Department of Respiratory, the first affiliated Hospital of Kunming Medical University were analyzed retrospectively. 138 cases of pulmonary tuberculosis and 102 cases of non-pulmonary tuberculosis were diagnosed by improving sputum and bronchoalveolar fluid acid-fast bacilli smear and culture of Mycobacterium tuberculosis and histopathological examination. According to BMI index, they were divided into two groups: group A (BMI18.6 kg / m2) and group B (18.6 鈮，

本文编号：2124093