我国艾滋病母婴阻断的卫生经济学评价

发布时间：2018-11-27 12:34

【摘要】：研究背景通过综合母婴阻断策略,可以将艾滋病母婴传播率降低到2%以下,我国政府自2010年起,加大了对艾滋病母婴阻断项目的投入,约占艾滋病总防治经费的三分之一。针对艾滋病母婴阻断策略科学的经济学评价,有助于了解该项策略投入产出的量化关系,为决策者配置资源提供可靠的证据和信息。研究目的分析评价我国艾滋病母婴阻断项目的成本效果,探索适合于我国目前经济发展水平的艾滋病母婴阻断策略。研究方法根据研究目的,采用文献检索、现场调查、专家咨询等途径收集各状态转移概率和成本数据,在此基础上建立Markov模型,设置三种不同母婴阻断策略,即综合母婴阻断策略,临产母婴阻断策略和无阻断策略,模拟艾滋病发展的过程。进行Markov队列分析,综合评价三种策略的成本效果,并计算增量成本效果；对关键变量进行敏感度分析,判断其对结果的影响程度；进行Monte Carlo试验模拟分析,评价成本效果及结果变异程度；进行Monte Carlo概率敏感度分析,综合估计参数不确定时的三个策略的成本效果。研究结果1.假设三个组分别有100,000例孕产妇,Markov队列分析结果显示,综合母婴阻断策略,临产母婴阻断策略和无阻断策略总花费和获得的生命年分别为8,709,349元/2,952,659 QALYs,5,598,963元/2,952,176 QALYs和2,739,870元/2,949,932 QALYs。三个组的成本效果比分别为2.95,1.90和0.09。与无阻断策略相比,综合母婴阻断策略的增量成本效果比(Incremental Cost Effectiveness Ratio, ICER)为2,189元/QALY,临产母婴阻断策略的增量成本效果比为1,274元/QALY。与临产母婴阻断策略相比,综合母婴阻断策略的增量成本效果比为6,439元/QALY。母婴阻断仅影响各个组的初始分布,与无阻断相比,综合母婴阻断策略阻止了72例HIV感染,临产母婴阻断策略阻止了57例HIV感染。与无阻断策略相比,综合母婴阻断策略每挽救一个健康新生儿需要花费约82,909元,临产母婴阻断策略每挽救一个健康新生儿需要花费50,160元。2.敏感度分析结果表明,随着参数的变化,相比其他两种策略,综合母婴阻断策略的增量成本效果始终小于意愿支付值(Willingness To Pay,WTP),其中每挽救一个QALY所需的花费随着孕产妇HIV患病率的增长而降低,随着HIV感染者和AIDS患者疾病负担逐渐增加,综合母婴阻断策略的先期投入会被后期节省的花费抵消,变为节约成本的策略。3.当抽样次数为100,000次时,Monte Carlo试验模拟分析结果表明,综合母婴阻断策略,临产母婴阻断策略和无阻断策略人均花费和获得的生命年分别为86.28元/29.50QALYs,57.34元/29.49 QALYs和29.15元/29.47QALYs,三组的成本效果比分别为2.93,1.94和0.99。临产组和对照组的成本值变异程度较综合组大。综合母婴阻断组相对于对照组和临产阻断组的增量成本效果比分别为1,991元/QALY和5,351元/QALY,临产组相对于对照组的ICER为1,210元/QALY,均小于预设的意愿支付值。4.当抽样样本量为1,000时,Monte Carlo概率敏感度分析结果表明,三个组的人均成本效果值分别为101.34元/29.57QALY,76.77元/29.56QALY和74.79元/29.55QALY.临产组和对照组成本呈明显右偏态分布。意愿支付曲线表明当意愿支付限高于4,000元时,综合母婴阻断组能获得最多的效果。研究结论本研究假设三种母婴阻断策略,发现综合母婴阻断策略符合成本效果,其支出成本在可接受范围内。建议应该继续扩大艾滋病母婴阻断项目的覆盖面,在已覆盖地区,应加强孕产妇宣传教育,探索针对孕产妇人群宣教的有效模式,提高其知晓率,鼓励早期检测。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：中国疾病预防控制中心
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R512.91

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 妮娜;黄蕾;高品雅;;9例妊娠合并HIV感染患者母婴阻断措施探讨[J];新疆医科大学学报;2009年02期

2 魏红;周敏;曾丽;金燕;陈竹;;36例妊娠合并HIV感染孕产妇母婴阻断措施的探讨[J];中国医药指南;2012年31期

3 张艳秋;;慢性乙型肝炎病毒母婴阻断方法与护理[J];护理实践与研究;2013年15期

4 李素文;朱宝申;孙丽娟;黄卫平;李娜;戴二黑;;HBV母婴阻断效果的影响因素[J];河北医药;2014年04期

5 林庆芳;邱威;;59例人类免疫缺陷病毒阳性产妇母婴阻断效果观察[J];检验医学与临床;2009年10期

6 张承芬;;滇西地区人类免疫缺陷病毒阳性产妇母婴阻断效果观察[J];西南军医;2011年01期

7 陈莲;陈世新;廖志贤;黄秀兰;张捷;;艾滋病母婴阻断技术在广西少数民族地区的应用[J];中国热带医学;2013年09期

8 齐欣;;乙型肝炎病毒的母婴阻断338例1年随访研究[J];职业与健康;2006年20期

9 邓京红;余正元;;婺源县乙肝母婴阻断现状调查[J];现代医药卫生;2006年19期

10 韩田,王彦兵,王明法,龚向东,王勇,王俊华;乙型肝炎病毒母婴阻断多重综合干预效果研究[J];现代预防医学;2005年08期

相关会议论文 前8条

1 雷月梅;商玉林;商道峰;;艾滋病母婴阻断84例临床观察[A];第三次全国妇产科基层医师学术会议资料汇编[C];2005年

2 张岩红;高广甫;;乙肝母婴阻断126例回顾性分析[A];第6届全国疑难及重症肝病大会论文集[C];2011年

3 陈煜;邹怀宾;张华;段钟平;;乙型肝炎病毒母婴阻断研究进展[A];第二届广东肝胆胰疾病防治论坛论文汇编[C];2012年

4 阮冰;刘社兰;;乙型肝炎疫苗母婴阻断失败母子HBV S基因序列比较[A];传染病诊治高峰论坛暨2007年浙江省感染病学、肝病学学术年会论文汇编[C];2007年

5 魏健;;1例HIV阳性孕妇母婴阻断的护理及职业防护体会[A];中华护理学会全国妇产科新技术、新理论进展研讨会论文汇编[C];2009年

6 杨小福;;乙肝母婴阻断的研究进展[A];2009年浙江省围产医学学术年会暨“围产医学热点问题”专题学术论坛论文汇编[C];2009年

7 杨小福;;乙肝母婴阻断的现状与进展[A];2008年浙江省妇产科学学术年会暨浙江省医师协会妇产科医师分会成立大会论文汇编[C];2008年

8 周曾全;;艾滋病阳性孕妇抗病毒治疗暨母婴阻断[A];中华医学会第五次全国艾滋病、病毒性丙型肝炎暨全国热带病学术会议论文汇编[C];2011年

相关重要报纸文章 前10条

1 本报记者 代刚;学者：“‘零’艾日”前提是母婴阻断[N];中国妇女报;2012年

2 记者 郭静;我市母婴阻断成功率达90%以上[N];昆明日报;2007年

3 记者 吴刚　通讯员 陈明莲;北京地坛医院母婴阻断疾病成功逾万例[N];健康报;2010年

4 周勇 杨力勇;河南：艾滋病母婴阻断有补助[N];健康报;2005年

5 蔡fg东;抗病毒药可用于母婴阻断[N];中国医药报;2012年

6 通讯员 高航 记者 冯立中;流动人口艾滋病母婴阻断须关注[N];健康报;2012年

7 记者 倪秀萍;一对“艾滋父母”生下健康女婴[N];南京日报;2008年

8 保健时报记者 杨小明 通讯员 刘慧;艾滋夫妻也能生个健康宝宝[N];保健时报;2011年

9 莫雪;让关怀的内涵更丰富[N];健康报;2007年

10 刘鉴强;艾滋妈妈，，触不到的人群？[N];南方周末;2004年

相关硕士学位论文 前2条

1 张夏燕;我国艾滋病母婴阻断的卫生经济学评价[D];中国疾病预防控制中心;2015年

2 张爽;乙肝母婴阻断母子血清HBV DNA检测与序列分析[D];中国疾病预防控制中心;2008年

本文编号：2360793