成人结核性脑膜炎诊疗进展

发布时间：2018-12-08 19:16

【摘要】：结核性脑膜炎是一种较为严重的肺外结核病,其早期诊断困难,病死率和致残率高。由于脑脊液中抗酸染色和结核分枝杆菌培养阳性率低,脑脊液改良抗酸染色技术、免疫诊断技术和分子生物学技术(如Gene Xpert)受到重视。结核性脑膜炎的治疗依然是化学治疗为主,其方案依旧以异烟肼、利福平和吡嗪酰胺为核心,疗程建议12个月,部分病例可延长至18个月。高颅内压的治疗主要以脱水剂为主,可多种脱水剂联合应用,激素在改善生存率和临床症状上的价值明确,但对致残率的改善无明显作用。
[Abstract]:Tuberculous meningitis is a serious extrapulmonary tuberculosis, its early diagnosis is difficult, mortality and disability rate is high. Because of the low positive rate of acid-fast staining and mycobacterium tuberculosis culture in cerebrospinal fluid (CSF), the techniques of modified acid-fast staining, immunological diagnosis and molecular biology (such as Gene Xpert) have been paid more attention to. The treatment of tuberculous meningitis is still chemotherapeutic, with isoniazid, rifampicin and pyrazinamide as the core. The course of treatment is recommended for 12 months, and some cases may be extended to 18 months. The treatment of high intracranial pressure is mainly composed of dehydrating agent, which can be combined with many dehydrators. The value of hormone in improving survival rate and clinical symptoms is clear, but it has no obvious effect on the improvement of disability rate.
【作者单位】： 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所;
【基金】：北京市高层次卫生技术人员培养项目(2014-3-0 8 3) 北京市医院管理局临床医学发展专项经费资助(ZYLX201304)
【分类号】：R529.3

【参考文献】

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