拉米夫定对比苦参素治疗慢性乙型肝炎临床疗效及YMDD变异的系统评价及Meta分析

发布时间：2019-05-05 10:23

【摘要】：目的:运用循证医学的方法,对拉米夫定对比苦参素治疗慢性乙型肝炎患者HBe Ag阴转、HBe Ag/抗HBe转换率、HBV-DNA阴转、ALT复常及YMDD变异进行系统评价和Meta分析。方法:收集CNKI、CBM、维普、万方、Pubmed数据库(2015年11月以前)拉米夫定对比苦参素干预慢性乙型肝炎的临床RCT或CCT资料,用Cochrane系统评价的方法对文章的质量进行评分,利用Rev Man 5.3软件对多个研究结果的总体效应进行分析。结果:共纳入9篇文献,Meta分析结果示,拉米夫定与苦参素相比,HBe Ag阴转率、HBe Ag/抗HBe转换率、ALT复常率:均无统计学无差异。HBV DNA阴转率:RR=1.54,95%CI为[1.10,2.16](P=0.01),拉米夫定比苦参素干预增加了54%的HBV DNA阴转率。YMDD:RR=13,95%CI为[1.76,96.15](P=0.01),拉米夫定导致HBV DNA P区YMDD基序变异率是苦参素的13倍。结论:拉米夫定与苦参素治疗乙型肝炎效果明显,但拉米夫定组HBV-DNA阴转率较高,使YMDD基序变异亦较强,两者联合运用,可能提高乙型肝炎治疗效果。
[Abstract]:Aim: to evaluate and analyze the HBe Ag negative conversion, HBe Ag/ anti-HBe conversion rate, HBV-DNA negative conversion, ALT normalization and YMDD mutation of lamivudine in patients with chronic hepatitis B treated with lamivudine by evidence-based medicine. Methods: CNKI,CBM, Vip, Wanfang, Pubmed database (before Nov. 2015) were collected to compare the clinical RCT or CCT data of matrine intervention in chronic hepatitis B, and the quality of the article was evaluated by Cochrane system evaluation method. Rev Man 5.3 software was used to analyze the overall effects of several research results. Results: the results of Meta analysis showed that, HBe Ag negative conversion rate and HBe Ag/ anti-HBe conversion rate of lamivudine and oxymatrine were higher than those of Oxymatrine. ALT normalization rate: there was no statistical difference in the negative rate of. HBV DNA: RR=1.54,95%CI was [1.10,2.16] (P0. 01), and there was no significant difference between the two groups (P < 0. 01). Lamivudine increased the negative conversion rate of HBV DNA by 54%. YMDD: RR=13,95%CI was [1.76, 96.15] (P0. 01). The mutation rate of YMDD motif in HBV DNA P region caused by lamivudine was 13 times higher than that of oxymatrine. Conclusion: lamivudine and oxymatrine are effective in the treatment of hepatitis B, but the negative conversion rate of HBV-DNA in lamivudine group is higher, and the mutation of YMDD motif is also stronger. The combination of lamivudine and oxymatrine may improve the therapeutic effect of hepatitis B.
【作者单位】： 广州中医药大学附属宝安中医院;广州中医药大学;
【分类号】：R512.62

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本文编号：2469487