血浆（1,3）-β-D葡聚糖检测在老年人侵袭性真菌病中的临床应用研究

发布时间：2017-03-19 21:07

  本文关键词：血浆（1,3）-β-D葡聚糖检测在老年人侵袭性真菌病中的临床应用研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)在老年人侵袭性真菌病(IFD)临床诊断和治疗中的作用。方法选择2012年11月-2014年9月安徽省立医院年龄≥60岁临床怀疑有侵袭性真菌感染(IFI)的住院病人,连续2天采集2次静脉血检测血浆(1,3)-β-D葡聚糖(BG)浓度,记录检测时间和结果。将入选的病例按IFD的诊断标准回顾性分为确诊IFD、临床诊断IFD、拟诊IFD和非IFD。计算血浆G试验在入选老年人IFD诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值(PV+)、阴性预测值(PV—)、诊断准确性。对血浆G试验检测阳性的病人抗真菌治疗后,连续监测治疗7d、14d、28d血浆(1,3)-β-D葡聚糖浓度,观察与病人抗真菌治疗疗效、病情进展和预后的关系。结果1.共调查了112例临床怀疑有IFI的老年住院患者,其中男78例,女34例,最小年龄60岁,最大年龄98岁,平均年龄(76.2±4.3)岁。其中,确诊IFD10例,临床诊断IFD36例、拟诊IFD42例,非IFD24例。2.10例确诊IFD,血浆G试验阳性率70.0%(7/10),36例临床诊断IFD,血浆G试验阳性率75.0%(27/36),42例拟诊IFD,血浆G试验阳性率66.7%(28/42),24例非IFD,血浆G试验阳性率41.6%(10/24),血浆G试验阳性时间早于真菌培养3-9d,平均6.17±3.42d。以确诊和临床诊断IFD病例的血浆G试验阳性为真阳性,以非IFD病例的血浆G试验阴性为真阴性,血浆G试验真阳性34例,真阴性14例,假阳性10例,假阴性12例。血浆G试验灵敏度为73.9%(34/46),特异度为58.3%(14/24),阳性预测值为73.9%(34/46),阴性预测值为58.3%(14/24),诊断准确性为68.6%(48/70)。3.共有72例病人抗真菌治疗前血浆G试验检测阳性,其中48例完成了抗真菌治疗后连续监测治疗7d、14d、28d血浆(1,3)-β-D葡聚糖浓度。治疗28d后评估病情,32例治疗有效,16例治疗无效。与抗真菌治疗前比较,治疗有效患者在治疗14d、28d后血浆1.3--β-D葡聚糖浓度水平逐渐下降(P0.01),但治疗无效患者治疗前后血浆1.3-β-D葡聚糖水平无明显下降(P0.05)。两组病人抗真菌治疗7d、14d、28d后血浆1.3--β-D葡聚糖含量差异有统计学意义(P0.01)。结论血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测对老年人侵袭性真菌病具有早期诊断和动态监测抗真菌治疗效果、评估病情进展的临床应用价值。
【关键词】：侵袭性真菌病 葡聚糖 G试验 老年人
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R519
【目录】：

• 英文缩略词5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 1. 引言10-16
• 2. 实验对象与方法16-19
• 3. 结果19-23
• 4. 讨论23-30
• 5. 结论30
• 6. 不足与展望30-31
• 参考文献31-38
• 附录一38-40
• 附录二40-41
• 致谢41-42
• 综述42-50
• 参考文献48-50

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