急性白血病患者合并温和气单胞菌感染的临床特征及预后

发布时间：2019-11-30 02:11

【摘要】：目的描述和分析急性白血病患者合并温和气单胞菌感染的临床特点及转归。方法报道北京协和医院1994至2014年收治的2例急性白血病合并温和气单胞菌感染的患者,并通过Pub Med、Medline及中国医院知识仓库检索同期的英文和中文文献,筛选资料相对完整的病例进行汇总分析。结果共纳入15例急性白血病患者(急性髓系白血病10例、急性淋巴细胞白血病5例),男∶女=12∶3,中位年龄49.5岁(27~80岁)。温和气单胞菌感染多发生于粒细胞缺乏期,以下肢感染为最常见表现(66.7%)。即使早期给予经验性抗生素治疗,仍具有较高的死亡率(80%)。经卡方检验分析,死亡的患者有更高的下肢感染率(P0.01)和更高的感染性休克率(P=0.02)。结论急性白血病患者合并温和气单胞菌感染虽然罕见但致死率高,应给予充分的临床重视。
【图文】：

血疱,皮肤

使用亚胺培南治疗后退热，平稳度过粒细胞缺乏期，后血培养回报为温和气单胞菌，对亚胺培南、头孢他啶、左氧氟沙星等多种抗生素敏感，患者顺利完成多次化疗，未再次出现显著感染并发症。病例2:64岁男性，因“皮肤瘀点、瘀斑3个月余，右颈部肿物1周”拟诊“急性白血脖，于2013年7月4日收入本院。经骨髓涂片及免疫分型检查，考虑诊断为AML-M0;2013年7月6日患者无诱因高热(最高体温40.0℃)(尚未开始诱导化疗)，伴随症状不明显，加予亚胺培南经验性抗感染治疗，次日患者出现左侧小腿疼痛，并逐渐出现捻发音及血疱样皮疹(图1)，同时迅速出现感染性休克及多脏器功能不全(呼吸衰竭、急性肾损伤)、横纹肌溶解(肌酸肌酶2769U/L，肌红蛋白1984μg/L)，加用替考拉宁，去甲肾上腺素升压，并予呼吸机辅助呼吸后转入重症监护病房。其后患者病情仍持续恶化，左下肢病损范围扩大，考虑存在骨筋膜室综合征并建议截肢治疗，患者放弃手术，于2014年7月8日自动出院后死亡;2014年7月10日血培养鉴定结果回报:温和气单胞菌，对亚胺培南、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、左氧氟沙星等均敏感］。方法收集入选患者的临床特点(包括性别、年龄、基础疾并起病月份、白血病治疗、合并感染情况、抗感染治疗情况等)及转归信息(将血培养证实阳性的当次发热后30d内死亡定义为感染相关死亡)。统计学处理采用SPSS13.0软件建立数据库。首先对上述临床特点进行描述总结，采用卡方检验(四格表)分析患者临床特点与感染相关死亡的关系，寻找患者死亡的危险因素。P＜0.05为差异有统计学意义。结果入选患者基本特征15例患者男女比例为12∶3，平均年龄为49.0岁(27～80岁)。基础疾病AML∶急图1左下肢皮肤血疱Fig1Hemorrhagicvesiclesonthelowerleftlimb

血疱,皮肤

使用亚胺培南治疗后退热，平稳度过粒细胞缺乏期，后血培养回报为温和气单胞菌，对亚胺培南、头孢他啶、左氧氟沙星等多种抗生素敏感，患者顺利完成多次化疗，未再次出现显著感染并发症。病例2:64岁男性，因“皮肤瘀点、瘀斑3个月余，右颈部肿物1周”拟诊“急性白血脖，于2013年7月4日收入本院。经骨髓涂片及免疫分型检查，考虑诊断为AML-M0;2013年7月6日患者无诱因高热(最高体温40.0℃)(尚未开始诱导化疗)，伴随症状不明显，加予亚胺培南经验性抗感染治疗，次日患者出现左侧小腿疼痛，并逐渐出现捻发音及血疱样皮疹(图1)，，同时迅速出现感染性休克及多脏器功能不全(呼吸衰竭、急性肾损伤)、横纹肌溶解(肌酸肌酶2769U/L，肌红蛋白1984μg/L)，加用替考拉宁，去甲肾上腺素升压，并予呼吸机辅助呼吸后转入重症监护病房。其后患者病情仍持续恶化，左下肢病损范围扩大，考虑存在骨筋膜室综合征并建议截肢治疗，患者放弃手术，于2014年7月8日自动出院后死亡;2014年7月10日血培养鉴定结果回报:温和气单胞菌，对亚胺培南、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、左氧氟沙星等均敏感］。方法收集入选患者的临床特点(包括性别、年龄、基础疾并起病月份、白血病治疗、合并感染情况、抗感染治疗情况等)及转归信息(将血培养证实阳性的当次发热后30d内死亡定义为感染相关死亡)。统计学处理采用SPSS13.0软件建立数据库。首先对上述临床特点进行描述总结，采用卡方检验(四格表)分析患者临床特点与感染相关死亡的关系，寻找患者死亡的危险因素。P＜0.05为差异有统计学意义。结果入选患者基本特征15例患者男女比例为12∶3，平均年龄为49.0岁(27～80岁)。基础疾病AML∶急图1左下肢皮肤血疱Fig1Hemorrhagicvesiclesonthelowerleftlimb

【相似文献】