华支睾吸虫病合并胆管癌误诊分析:附病例报告
【图文】：
治疗2周后仍未见好转。2012－02－10复查肝脏增强CT示肝脏右叶占位病变(见图5)，较前无缩校2012－02－14肝胆外科再次全科讨论该患者，认为该患者经系统驱虫治疗病情未见好转，体温持续升高，肝右叶病灶较治疗前无明显变化，考虑不排除肝脏恶性肿瘤的可能，为避免病情进一步恶化，行肝右后叶切除术以清除病灶。术后病理回报:低分化胆管细胞癌(见图6)，免疫组化CK19(+)。术后患者转入ICU，后病情恶化，家属放弃治疗，出院。注:肝脏右叶类圆形低密度影，其内密度欠均匀(箭头所示)图12011－12－30肝脏增强CT检查结果Figure1EnhancementCTimagesoftheliveron30thDecember，2011图2首次肝脏穿刺物病理可见华支睾吸虫虫卵(箭头所示，HE染色，×40)Figure2Clonorchiasiseggsshowninfirstpathologyofliverbiopsy注:肝脏饱满，表面欠光滑，肝右叶可见大片不规则低密度灶，边界不清晰，病灶内散在小气体密度影，较大病变周围还可见散在多发小类圆形低密度灶(箭头所示)。肝内胆管扩张，肝外胆管未见明显扩张，胆囊不大，胆囊壁厚图32012－01－23全腹增强CT检查结果Figure3EnhancementCTimagesofbellyon23rdJanuary，2012注:大量坏死组织中见少许异型细胞(箭头所示)图4第2次肝脏穿刺物病理检查结果(HE染色，×40)Figure4Thepathologicalimageofthesecondliverpuncture注:病变边缘可见轻度强化，较大病变周围可见散在多发小类圆形低密度灶(箭头所示)。肝内及胆总管可见引流管影，肝外胆管未见明显扩张，胆囊不大，胆囊壁厚图52012－02－10肝脏增强CT检查结果Figure5EnhancementCTimagesoftheliveron10thFebruary，2012注:肿瘤细胞呈条带状、腺泡状密集排列图6肝右后叶切除术后病理检查结果(HE染色，，×40)Figure6Pathologyresultsofrighthepatic
脏右叶占位病变(见图5)，较前无缩校2012－02－14肝胆外科再次全科讨论该患者，认为该患者经系统驱虫治疗病情未见好转，体温持续升高，肝右叶病灶较治疗前无明显变化，考虑不排除肝脏恶性肿瘤的可能，为避免病情进一步恶化，行肝右后叶切除术以清除病灶。术后病理回报:低分化胆管细胞癌(见图6)，免疫组化CK19(+)。术后患者转入ICU，后病情恶化，家属放弃治疗，出院。注:肝脏右叶类圆形低密度影，其内密度欠均匀(箭头所示)图12011－12－30肝脏增强CT检查结果Figure1EnhancementCTimagesoftheliveron30thDecember，2011图2首次肝脏穿刺物病理可见华支睾吸虫虫卵(箭头所示，HE染色，×40)Figure2Clonorchiasiseggsshowninfirstpathologyofliverbiopsy注:肝脏饱满，表面欠光滑，肝右叶可见大片不规则低密度灶，边界不清晰，病灶内散在小气体密度影，较大病变周围还可见散在多发小类圆形低密度灶(箭头所示)。肝内胆管扩张，肝外胆管未见明显扩张，胆囊不大，胆囊壁厚图32012－01－23全腹增强CT检查结果Figure3EnhancementCTimagesofbellyon23rdJanuary，2012注:大量坏死组织中见少许异型细胞(箭头所示)图4第2次肝脏穿刺物病理检查结果(HE染色，×40)Figure4Thepathologicalimageofthesecondliverpuncture注:病变边缘可见轻度强化，较大病变周围可见散在多发小类圆形低密度灶(箭头所示)。肝内及胆总管可见引流管影，肝外胆管未见明显扩张，胆囊不大，胆囊壁厚图52012－02－10肝脏增强CT检查结果Figure5EnhancementCTimagesoftheliveron10thFebruary，2012注:肿瘤细胞呈条带状、腺泡状密集排列图6肝右后叶切除术后病理检查结果(HE染色，×40)Figure6Pathologyresultsofrighthepaticloberesection2讨论华支睾吸虫病是我国及东南亚国家
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本文编号：2578041
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