长春地区手足口病病原学特征及分子分型

发布时间：2020-03-05 19:15

【摘要】：手足口病是一种常见的急性传染病，5岁以下的婴幼儿高发。大多数病例症状轻微，仅表现为手、足、口等部位出现皮疹，少数病例会出现神经系统并发症，2008年5月2日，我国将手足口病归入丙类传染病。目前针对手足口病没有特别有效的抗病毒药物、疫苗和治疗手段，因此大力开展手足口病病原学的基础研究，会对病毒感染机理的阐明、疫苗的开发、疾病的控制起到重要的作用。本课题与长春市疾病预防控制中心合作，于2012-2013年共采集到手足口病疑似病例咽拭子和疱疹液样本共52份。将临床标本进行病毒的分离和鉴定：RD细胞用于病毒的分离培养，标本接种后可出现细胞逐渐变圆、体积缩小、胞浆内颗粒增加、折光性增强、最后脱落等典型的细胞病变效应(CPE)。阳性标本提取病毒RNA，肠道病毒通用引物RT-PCR结果显示42份样本出现特异性单一条带，标本阳性率为84%。HEV71特异性引物和CVA16特异性引物RT-PCR结果显示：2012年临床标本中HEV71共14株（占77.78%），CVA16共2株（占11.11%），其他肠道病毒2株（占11.11%）；2013年临床标本中HEV71共12株（占50.00%），CVA16共11株（占45.83%），其他肠道病毒1株（占4.16%）。序列测定及系统进化分析结果显示：长春地区HEV71属于C4a亚型、CVA16属于B2b亚型。对2012-2013年手足口病病原学构成、患者发病时间、发病年龄和性别构成进行统计学分析，结果显示2012-2013年手足口病病原学构成（χ2=5.983，P0.05）、手足口病患者发病时间（χ2=10.536，P0.05）有显著性差异；手足口病患者发病年龄（χ2=0.571，P＞0.05）和性别构成（χ2=0.667，P＞0.05）无差异。本研究成功的从长春地区手足口病患者体内分离出42株肠道病毒临床株，主要病原体为HEV71和CVA16。HEV71属于C4a亚型，CVA16属于B2b亚型。统计学分析结果显示，2012-2013年手足口病病原学构成、发病时间有所变化；而手足口病患者性别构成和年龄分布没有显著性变化。
【图文】：

手足口病,皮肤

第一章绪论手足口病概述足口病（Hand, Foot and Mouth Disease，HFMD）多发生于 10 岁以以 4 岁以下的婴幼儿发病率最高，是一种由多种肠道病毒引起的急要通过粪-口途径进行传播，春秋季节多发[1-2]。主要临床表现为手域、臀部和口腔内等部位出现皮疹或疱疹（如图 1.1 所示），少数些并发症，如肺水肿、无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。有时重症及中枢神经系统和心肺等重要脏器使得病情进展迅速，，从而导致

示意图,肠道病毒,基因组结构,示意图

膜的二十面体立体对称球形结构。基因组为单正链 RNA，由约 74[7]。基因组结构可以分为 5’非编码区、蛋白编码区和 3’非编码区。约 740 个核苷酸，是病毒基因组中最保守的区域，主要包括用于基译的遗传因子，如内部核糖体结合位点（IRES），也有研究显示该变异可以减弱病毒的神经毒性作用。3’非编码区长约 100 个核苷A 尾巴。蛋白编码区由一个开放阅读框架组成，编码一个大的多聚蛋），包括结构蛋白 P1 和非结构蛋白 P2、P3[8-9]。P1 编码病毒的外VP2、VP3、VP4，其中 VP1、VP2 和 VP3 都暴露在病毒外壳的表多数抗原决定簇，而 VP4 包埋在内侧与病毒 RNA 相连。P2、P3构蛋白（2A、2B、2C 和 3A、3B、3C、3D），该区域在病毒复制中起作用，在病毒有效感染的过程中对宿主细胞一系列作用过程中用[10-12]（如图 1.2 所示）。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R512.5

【参考文献】