ALRI和NLR在乙肝相关肝细胞癌切除预后评估中的价值

发布时间：2020-04-20 08:25

【摘要】：目的:探讨术前谷草转氨酶/淋巴细胞比值指数(aspartate aminotransferase to lymphocyte ratio index,ALRI)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)在乙肝相关肝细胞癌切除术后预后评估中的临床价值。方法:回顾性分析2014年1月至2017年1月行肝癌R0切除的175例乙肝相关性肝细胞癌(HBV-related Hepatocellular Carcinoma,HBV-HCC)患者的临床病理资料,根据术前ALRI的受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)确定ALRI的最佳临界值,并将患者分为高ALRI组(ALRI≥27.53)和低ALRI组(ALRI27.53)。评估各临床病理因素与ALRI相关性,并采用Log-rank单因素分析评估各临床病理特征包括ALRI对总生存期(Overall survival,OS)的影响,将有意义的变量进一步进行cox比例风险模型多因素分析。采用Kaplan-Meier生存分析法比较高ALRI组与低ALRI组患者生存情况,并使用log-rank检验差异。以NLR的中位值为临界值将患者分为高NLR组(NLR≥2.7)和低NLR组(NLR2.7),评估各临床因素与NLR相关性。随机选取175例HBV-HCC患者中的111例患者术后的石蜡标本进行免疫组织化学分析法检测Ki67的表达情况,分析NLR与Ki67表达相关性,并采用Kaplan-Meier生存分析法比较高NLR组与低NLR组患者生存时间情况。通过将低ALRI、低NLR组评为0分,高ALRI、高NLR组评为1分,将ALRI与NLR相结合(ALRI-NLR)分为低ALRI-NLR组(0分),中ALRI-NLR组(1分)、高ALRI-NLR组(2分),采用Kaplan-Meier生存分析法评估不同ALRI-NLR评分组患者R0切除术后生存期情况,并采用ROC曲线比较ALRI-NLR、ALRI、NLR对肝癌术后预后评估价值。结果:1.术前ALRI与肝癌TNM分期、甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)、肿瘤最大横径、术前白蛋白(Albumin,Alb)、术前谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、微血管侵犯(Microvascular invasion,MVI)等相关,单因素分析结果显示肿瘤最大横径、肿瘤数目、分化程度、TNM分期、MVI、术前Alb、AFP、AST、ALRI、NLR是HBV-HCC患者R0切除术后OS的影响因素(P0.05);Cox多因素分析结果显示TNM分期、MVI、ALRI是影响HBV-HCC患者R0切除术后OS的独立危险因素(P0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示低ALRI组较高ALRI组具有更好的OS(P0.001)。2.术前NLR与肝癌TNM分期、AFP、肿瘤最大横径、MVI等相关,NLR与Ki67表达强度相关,相关系数关系数rs=0.264,高NLR组患者有更高的Ki67指数,并且高Ki67指数较低Ki67指数患者具有更差生存期。高NLR组较低NLR组患者具有明显更差生存预后。3.术前ALRI与NLR联合对HBV-HCC患者R0切除术后较单独时具有更好的评估价值,高ALRI-NLR患者具有明显更差的总生存期。结论:1.术前ALRI是影响HBV-HCC患者R0切除术后总生存期的独立危险因素,对HBV-HCC患者R0切除术后预后评估具有较好的临床价值。2.术前NLR与Ki67表达强度相关(秩相关系数rs=0.264),对HBV-HCC患者R0切除术后预后评估具有较好的临床价值。3.术前ALRI与NLR联合对HBV-HCC患者R0切除术后预后具有较好的评估价值,高ALRI-NLR患者具有明显更差的总生存期。
【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R735.7;R512.62

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本文编号：2634343