乙型肝炎肝硬化合并HD患者HOMA-IR、HOMA-β与肝脏损伤程度的关系研究

发布时间：2020-04-25 20:42

【摘要】：目的:探讨乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病(hepatogenous diabetes,HD)患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗指数与肝脏损伤程度的关系。方法:选取2016年12月至2018年3月我院感染科住院治疗的52例乙型肝炎肝硬化(liver cirrhosis,LC)患者为研究对象,根据纳入与排除标准最终入组39例,所有患者均行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),根据OGTT试验结果分为LC+HD组(n=20)和LC+糖耐量正常(Normal glucose tolerance,NGT)组(n=19),同期纳入20例本院体检科健康人群作为正常对照(normal control,NC)组。比较两组患者的空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、空腹C肽(fasting c-peptide,FCP)、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-IR,HOMA-IR)、稳态模型胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment-β,HOMA-β),同时与NC组进行比较,并分析HD患者HOMA-IR、HOMA-β与肝脏损伤程度的关系。此外,为了探索核苷(酸)类药物治疗对HD患者糖代谢和胰岛素抵抗的影响,给予16例HD患者恩替卡韦抗病毒治疗,比较治疗前后FPG,FINS,FCP,HOMA-IR和HOMA-β的变化。结果:1.总共纳入52例乙型肝炎肝硬化患者,根据纳入与排除标准最终入组39例,根据OGTT试验确诊糖尿病的有20例,其中16例(80.00%)患者FPG正常。2.LC+HD组HOMA-IR、FINS均高于NC组,差异具有统计学意义(P0.05);FPG、HOMA-β在三组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。3.LC+HD组与LC+NGT组患者Child-Pugh分级情况不同,LC+NGT组中Child-Pugh C级人数比LC+HD组少,而前组Child-Pugh A、B级患者人数多于后组,差异有统计学意义(P0.05)。4.相关性分析发现,FPG、OGTT2h血糖、FCP、FINS、GGT、CHE与HOMA-IR均呈正相关关系,差异具有统计学意义(P0.05);TBIL、AST、ALP、TBA、MELD评分、FIB-4指数、APRI评分与HOMA-β均呈正相关关系(P0.05),FPG、GGT、HDL-C与HOMA-β均呈负相关关系,差异具有统计学意义(P0.05)。5.恩替卡韦平均抗病毒治疗(6.5±3.5)个月后,HD患者FPG较治疗前降低,差异具有统计学意义(P0.05);FINS、FCP较治疗前显著升高(P0.05);HOMA-IR、HOMA-β与治疗前比较无显著差异(P0.05)。结论:1.HD的诊断需要依赖OGTT试验。2.乙型肝炎肝硬化患者体内存在IR,合并HD的患者更明显。3.乙型肝炎肝硬化伴HD患者的胰岛β细胞功能随着肝脏炎症及纤维化程度增加有代偿性增加的趋势。4.短期NAs联合降糖治疗可有效抑制肝病患者HBV DNA的复制,改善肝功能,但对胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能无改善。
【图文】：

图 1 各组间 FINS 比较 图 2 各组间 FPG 比较Fig.1 FINS comparison among all groups Fig.2 FPG comparison among all groups

图 1 各组间 FINS 比较 图 2 各组间 FPG 比较Fig.1 FINS comparison among all groups Fig.2 FPG comparison among all groups
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R512.62;R575.2

【参考文献】

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本文编号：2640669