血清维生素D水平与慢性肝病相关性的临床研究

发布时间：2020-04-27 11:30

【摘要】：目的:维生素D(Vit D)的经典作用为维持血钙和磷酸盐的浓度,在骨骼生长和重塑过程中起着至关重要的作用。此外,VitD的其他生物学作用也受到广泛关注。相关研究发现VitD缺乏在慢性肝病(CLD)中具有较高的发病率,且与持续病毒学应答(SVR)、肝功能分级、治疗效果及愈后均有相关性。本研究主要检测慢性肝病患者血清25-羟基维生素D(25(OH)D)水平并探讨其与肝功能分级的相关性。方法:收集2017年6月1日至2017年11月30日在安徽医科大学附属巢湖医院感染科、消化内科住院的失代偿期肝硬化患者100例、慢性乙型病毒性肝炎患者100例作为试验组,收集同期体检中心健康体检人群100例作为对照组。电化学发光法检测各组中患者血清25(OH)D水平。探讨25(OH)D水平在肝硬化组、慢性乙型病毒性肝炎组、健康对照组之间的差异;分析肝硬化组患者血清25(OH)D水平与Child-Pugh分级和MELD评分之间的相关性。结果:(1)肝硬化组25(OH)D水平显著低于对照组及慢性乙型病毒性肝炎组(P均0.001)。肝硬化组中25(OH)D水平缺乏(小于20 ng/ml)、不足(20-30 ng/ml)、正常(30-100 ng/ml)的比例分别为38%、35%、27%。肝硬化组中25(OH)D水平缺乏比例(38%)明显高于肝炎组(1%)(χ~2=43.606,P0.001)及健康对照组(15%)(χ~2=13.580,P0.001),差异有统计学意义。(2)肝硬化患者中,Child-Pugh A级患者25(OH)D水平大于Child-Pugh B级(P0.001);Child-Pugh B级患者25(OH)D水平大于Child-Pugh C级(P0.001),差异均有统计学意义。25(OH)D水平与Child-Pugh评分呈负相关(Spearman相关系数rs~2=-0.559,P0.001)。(3)肝硬化患者中,MELD评分≤14的患者25(OH)D水平大于MELD评分≥18组的患者,两组差异有统计学意义(P=0.002);MELD≤14与MELD(14-18)、MELD(14-18)与MELD≥18两两比较均无统计学意义(P0.05)。25(OH)D水平与MELD评分呈负相关(Pearson相关系数r~2=-0.551,P0.001)。(4)将25(OH)D水平分为充足(30ng/ml)、不足(20-30 ng/ml)、缺乏(20 ng/ml);未校正年龄、性别混杂因素显示,25(OH)D水平20 ng/ml肝脏的病变程度更重(OR=4.711,95%CI 2.542~8.723,P=0.001);多元logistic回归校正年龄性别混杂因素后显示,25(OH)D水平20 ng/ml肝脏的病变程度仍然更重(OR=4.983,95%CI2.662~9.328,P=0.001)。结论:慢性肝病患者血清25(OH)D水平普遍较低,失代偿期肝硬化患者尤甚;慢性肝病患者血清25(OH)D水平与肝功能分级具有相关性,肝功能分级越差血清25(OH)D水平越低。
【图文】：

负相关,相关性,相关系数,安徽医科大学

安徽医科大学硕士学位论文表 3 肝硬化组肝功能 MELD 评分与 25（OH）D（ng/ml）水平的比变量 MELD≤14（n=67）MELD14-18（n=14）MELD≥18（n=19）检验统计量 P（岁） 59.49±12.63 59.86±11.34 56.47±14.99 F=0.441 0.6(男:女) 50:17 9:5 14:5 χ2=0.634 0.7OH）D 27.34±12.26 19.35±6.44 17.50±10.89 F=6.887 0.0比较：≤14 vs ≥18（ P=0.002）；≤14 vs（14-18）(P=0.19)；（14-18）vs ≥18 (P=0
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R575.2;R512.62

【参考文献】