常见感染性疾病（慢性乙肝、泌尿道感染）诊疗的预测指标研究

发布时间：2020-05-19 20:52

【摘要】：研究背景:慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)和泌尿道感染(urinarytract infection,UTI)是常见的感染性疾病,诊疗方案涉及多方面。乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染呈世界性流行,全球约20亿人曾感染HBV[1],每年约有65万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)[2]。我国HBV感染者约9300万,CHB患者约2000万例[3]。干扰素(interferon,IFN)作为治疗CHB的一线用药,可能会导致甲状腺功能异常[4]。IFN治疗前后出现甲状腺功能异常,是否对抗病毒疗效产生影响,迄今尚无文献报道。诊断UTI的方法包括尿常规、细菌培养、尿沉渣涂片等。尿常规检验假阴性和假阳性率较高;尿培养是UTI诊断的金标准,但该方法周期较长,可能贻误病情。因此UTI的细菌学检验要满足临床治疗的迫切需要,必须采取措施来缩短报告时间。本研究分两部分进行,具体如下:第一章 干扰素治疗方案对成人慢性乙型肝炎患者甲状腺功能的影响及其与疗效的相关性研究目的:观察干扰素治疗成人CHB甲状腺功能的变化,探讨甲状腺功能异常对抗病毒疗效的影响。方法:回顾分析2010年12月至2017年12月于南方医科大学南方医院初治接受IFN治疗12周以上的成人CHB患者342例。治疗基线及治疗中均未出现甲状腺功能异常者定义为甲状腺功能正常组(n=201);治疗基线或治疗中出现甲状腺功能异常者定义为甲状腺功能异常组(n=141)。比较两组人群的抗病毒疗效。结果:基线甲状腺功能正常患者为270例(78.9%),治疗过程中出现甲状腺功能异常共有69例(25.6%)。基线甲状腺功能异常患者为72例(21.1%),治疗过程中有11例(15.3%)患者的甲状腺功能恢复了正常。单因素分析显示甲状腺功能异常组在HBV DNA阴转率、HBsAg低水平率(HBsAg250IU/ml)方面显著高于甲状腺功能正常组(X2=21.830,P0.001;Χ2=5.476,P=0.019)。logistic多因素分析显示甲状腺功能异常组在HBsAg阴转率方面显著高于甲状腺功能功能正常组(OR:4.945;95%CI:1.325-18.462;P=0.017)。结论:甲状腺功能异常不是IFN治疗的绝对禁忌症,可作为IFN疗效预测的新指标。第二章 尿沉渣涂片革兰染色对细菌性泌尿道感染的检测效能分析目的:探讨尿沉渣涂片革兰染色镜检在细菌性泌尿道感染中的作用。方法:对298例尿标本分别进行细菌培养和尿沉渣涂片革兰染色镜检,对两种方法进行比较;收集上述标本的221例尿常规结果与细菌培养、尿沉渣涂片革兰染色镜检结果作比较。结果:尿沉渣涂片革兰染色镜检与细菌培养符合率为93.3%。与尿常规相比,尿沉渣涂片革兰染色镜检灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高,灵敏度是91.9%,特异度是94.1%,阳性预测值为90.2%,阴性预测值为95.1%。结论:沉渣涂片革兰染色镜检可作为泌尿道感染的快速筛查手段。
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R512.62;R691.3

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本文编号：2671466