宜春市肾综合征出血热疫苗接种地区2005～2016年流行病学特征与直接医疗费用分析

发布时间：2020-06-10 03:54

【摘要】：目的:(1)掌握宜春市接种地区自2009年实施出血热疫苗扩大免疫工作以来的肾综合征出血热流行病学变化特征;(2)掌握宜春市接种地区肾综合征出血热病例治疗的直接医疗费用情况;(3)综合探讨宜春市接种地区肾综合征出血热的干预措施效果,为改进防控措施提供依据。方法:(1)收集2005~2016年宜春市接种地区肾综合征出血热人间疫情和人口学资料。采用描述性流行病学方法分析2005~2016年宜春市接种地区肾综合征出血热流行病学特征,分析疫苗接种前(2005~2009年)与接种后(2010~2016年)流行分布特征的变化;(2)采用普查方法进行宜春市接种地区直接医疗费用调查。利用单因素分析与二分类Logistic回归分析筛选出宜春市接种地区直接医疗费用的影响因素。结果:(1)2005~2016年宜春市疫苗接种地区HFRS报告病例2836例,发病密度为7.61/10万人年,年发病率范围为5.57/10万~10.69/10万。各接种地区均有发病,上高县发病密度较高(21.67/10万)。流行季节存在春夏季小高峰(4~6月)和秋冬季大高峰(10~次年1月),各年龄均有病例报告,主要集中在15~59岁(17.38%),男女性别比为2.12,职业人群以农民(占70.38%)为主。(2)与接种前(2005~2009年)相比,接种后(2010~2016年)宜春市接种地区HFRS年报告发病率呈现迅速上升趋势;仅高安市的发病密度有所下降,上高、宜丰、奉新和丰城均有所上升;16~60岁年龄组由2010年的80.23%下降至2016年的59.64%。(3)直接医疗费用的中位数为8175.29元,例均住院费用与日均住院费用随年份递增而上升;药费构成比最高,达49.53%。HFRS转院病例和重度病例的平均医疗费用最高,分别为16608.48元和11451.41元。二分类Logistic回归显示影响直接医疗费用的因素按其影响作用大小依次为:职业、住院次数、是否手术、年龄、住院天数、医院等级和临床分型。结论:(1)宜春市接种地区2005~2016年HFRS发病率呈现上升趋势,发病以秋冬季为主,发病年龄集中在15~59岁,职业以农民为主;(2)与2005~2009年相比,HFRS疫情总体呈现上升趋势,但16~60岁疫苗接种人群HFRS发病构成比呈现下降趋势,表明HFRS疫苗在一定程度上遏制了HFRS的发展速度;(3)接种地区HFRS平均直接医疗费用随着年份的增加而有所上升;药品费偏高是直接医疗费用居高不下的主要因素。转院病例与重度病例的直接医疗费用较重;(4)职业、住院次数、是否手术、年龄、住院天数、医院等级和临床分型是接种地区HFRS直接医疗费用的影响因素;(5)提高疫区双价肾综合征出血热疫苗覆盖率和疫区灭鼠效果、早期发现和救治重症病例、降低患者逐级就诊机会是当前HFRS防治策略的关键。
【图文】：

图 10 HFRS 病例医疗费用总计的分布图表格 12 HFRS 病例直接医疗费用构成中位数 P25~P75构成比（%） 223.32 111.44~389.17 2.67 310.02 116.84~818.06 8.89 1292.66 617.26~2408.85 17.58 379.99 0.00~1043.66 5.96 4238.65 2583.06~6076.02 49.53 50.35 0.00~197.33 3.82 95.25 0.00~582.99 5.06 105.71 27.21~289.79 1.80 0.00 0.00~428.20 3.01 0.00 0.00~0.00 1.54 0.00 0.00~0.00 0.15 8175.29 5152.35~11917.54 —

图 11 调查 HFRS 病例直接医疗费用构成情况不同医院等级 HFRS 病例直接医疗费用构成情况直接医疗费用，HFRS 转院病例中位数费用最高，其次为二甲低，分别为 16608.48 元、11072.90 元和 5684.58 元。对于各类医的医院 HFRS 病例均是药费所占的比例最高，，其次为实验室医疗费用构成排序在不同的等级医院中并不完全相同。二甲前 5 位的医疗费用分别为药费、实验室诊断费、影像学诊断费，三甲医院住院病例排名前 5 位的医疗费用分别为药费、疗费、其他费用和一次性材料费，转院病例排名前 5 位的医、实验室诊断费、诊疗费、一次性材料费和其他费用。见表
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R512.8;R181.3

【参考文献】

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本文编号：2705728