2011-2015年南京市肺结核流行状况及耐药影响因素研究

发布时间：2020-06-15 10:55

【摘要】：研究目的1.分析2011-2015年5年间南京市肺结核流行状况和特征,为开展结核病预防控制工作提供科学依据。2.分析南京市2012-2015年结核分枝杆菌的耐药现状和耐药、耐多药影响因素,为制定有效的耐药结核病防控措施提供理论依据。研究方法1.回顾性收集2011年1月至2015年12月期间经南京市结核病定点医院确诊登记的肺结核病例,对南京市肺结核流行状况和流行特征进行描述性分析。2.对2012年4月至2015年12月南京市登记管理的995例耐药可疑者进行痰培养和药敏检测,收集结核分枝杆菌对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(Km)四种药物的药敏结果,进行耐药情况和耐药特征分析,以药敏试验确定为非耐药的患者作对照,进行耐药、耐多药影响因素研究。研究结果1.2011-2015年,南京市共报告肺结核患者13516例,年均报告发病率为33.44/10万,5年间肺结核报告发病率呈缓慢下降趋势。4-5月份报告发病数最多(19.34%),其次为9月份(9.22%)。男性报告发病率(44.41/10万)高于女性(21.68/10万)。55-64岁组患者报告数最多,占17.98%。职业构成以农民最多(26.01%),其次为离退人员(17.45%)和工人(12.50%)。地区间发病分布不均衡,高淳区年均报告发病率(标化)最高(60.87/10万)。主城4区发病率处于较低水平,环主城区次之,农村地区最高,且主城4区发病率呈逐年下降趋势,环主城区有上升趋势。2.总耐药率为40.00%,初治患者耐药率为36.79%,复治患者耐药率为45.24%,差异有统计学意义(χ~2=6.97,P0.05),总耐多药率17.48%,初治患者耐多药率12.97%、复治患者耐多药率24.97%,差异有统计学意义(χ~2=23.01,P0.05)。任何耐药顺位为利福平(RFP)异烟肼(INH)氧氟沙星(OFX)卡那霉素(Km)。耐多药患者占耐药患者的43.72%,广泛耐药患者占耐多药患者的13.79%。多因素Logistic回归分析表明,年龄、治疗史与耐药、耐多药发生风险相关。与80岁以上人群相比,30-59岁人群耐药风险增加(30-39岁:OR=2.124,95%CI:1.167-3.867;40-49岁:OR=1.742,95%CI:1.018-2.980;50-59岁:OR=2.230,95%CI:1.360-3.658),耐多药风险增加(30-39岁:OR=4.905,95%CI:2.107-11.418;40-49岁:OR=2.696,95%CI:1.190-6.108;50-59岁:OR=4.248,95%CI:2.001-9.019);复治患者较初治患者耐药的风险增加(OR=1.400,95%CI:1.071-1.828),耐多药的风险增加(OR=2.361,95%CI:1.649-3.380)。研究结论1.2011-2015年南京市肺结核报告发病率总体呈缓慢下降趋势,但肺结核发病在时间、人群和地区分布方面存在差异,因此应针对发病特征采取针对性措施加以控制。2.南京市耐药形势严峻,应采取措施减少耐药结核病产生和传播,尽快推广使用快速诊断新技术早诊断早治疗,对已确诊的耐药结核病人加强管理。重点加强30-59岁患者和复治患者的督导管理和健康教育,提高治疗依从性,对复治患者进行耐药性检测,根据药敏结果制定合理的化疗方案,减少耐药的发生。
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R521;R181.3
【图文】：

南京市,江苏省,占比,患者

图 1-1 江苏省南京市所在区域位置5 年，南京市共报告发病肺结核患者 13516 例，其中新涂阳复治涂阳患者 1058 例，占比 7.83%，涂阴患者 7722 例，4 例，占比 0.4%。见图 1-2。

南京市,年报

图 1-2 2011-2015 年南京市肺结核患者报告分类构成2011 年南京市报告肺结核患者 2807 例，其中新涂阳 1016 例，复治涂阳 192 例，涂阴 1595 例，未查痰 4 例；2012 年报告肺结核患者 2750 例，其中新涂阳 895 例，复治涂阳 187 例，涂阴 1663 例，未查痰 5 例；2013 年报告肺结核患者 2592 例，其中新涂阳

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