慢性乙型病毒性肝炎血清腺苷脱氨酶变化及临床意义

发布时间：2020-07-23 06:56

【摘要】：目的：研究血清腺苷脱氨酶(ADA)与慢性乙型病毒性肝炎肝细胞损伤的相关性,评价ADA在判断慢性乙型病毒性肝炎患者肝细胞损伤时的敏感度、特异度、准确度。方法：根据纳入标准及排除标准,将符合慢性乙型病毒性肝炎诊断的患者112例作为研究对象,按照分级诊断分为轻度组41例,中度组35例,重度组36例。对照组为我院体检中心体检的健康体检者180例。用统一的研究表格记录被研究者的一般情况、主要的症状及体征、重要的实验室检查结果及辅助检查结果,其中实验室指标主要有血清ADA、肝功能。用SPSS18.0统计分析收集的数据。结果：1.一般资料分析：共纳入112例患者,其中男性57例,女性55例；对照组180例,其中男性92例,女性88例,性别与年龄在各个分组中无差异。2.患者组与对照组ADA存在显著差异,P0.05。在慢性乙型病毒性肝炎患者中,各组ADA分别为：轻度组(16.45±3.09)、中度组(23.59±5.94)、重度组(32.45±9.59)。三组进行ANOVA检验F=55.79,P=0.000。轻度组与中度组、轻度组与重度组、中度组与重度组比较P值分别为0.000、0.000、0.000。3.在ADA与肝功能指标相关性比较中,慢性乙型病毒性肝炎组ADA与AST、ALT、TBil呈显著正相关(r=0.680,p=0.000; r=0.713,p=0.000;r=0.561,p=0.001),与Alb、CHE呈显著负相关(r=-0.278,p=0.003；r=-0.316,p=0.001),与ALP不相关(r=0.012,p=0.904)。4.患者组与对照组CHE'存在显著差异,P0.05。在慢性乙型病毒性肝炎患者中,各组CHE分别为：轻度组(6978±1525)、中度组(6034±1483)、重度组(5330±1383)。轻度组与中度组、轻度组与重度组、中度组与重度组比较P值分别为0.01、0.000、0.025。5.绘制ADA的ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)=0.970；根据Youden指数计算选诊断界点为16.25。计算敏感度≈84.82%,准确度≈92.81%,特异度≈97.78%,阳性似然比≈36.41,阴性似然比≈0.1552。6.根据绘制CHE的ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)=0.884；根据Youden指数计算选诊断界点为5201。计算敏感度≈44.64%,准确度≈77.05%,特异度≈97.22%,阳性似然比≈16.06,阴性似然比≈0.5694。7.根据绘制的ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)=0.896；根据Youden指数计算选诊断界点为41.25。敏感度≈69.64%,准确度≈83.56%,特异度≈92.22%,阳性似然比≈8.95,阴性似然比≈0.3292。结论：1.患者组ADA水平高于对照组存在差异性,具有统计学意义。2.ADA可以作为慢性乙型病毒性肝炎肝细胞损伤的指标之一。3.慢性乙型病毒性肝炎患者血清ADA水平随病情严重程度的增加而逐渐升高。
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R512.62

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本文编号：2767016