外周血γ干扰素释放试验在结核性胸膜炎的应用价值及影响因素分析

发布时间：2020-08-07 07:01

【摘要】：目的:研究外周血γ干扰素释放试验(interferon-gamma release assay,IGRA)在结核性胸膜炎中的应用价值和分析影响其结果的危险因素。方法:样本源于2017年1月1月至2018年12月31日期间在我院呼吸内科因渗出性胸腔积液住院患者,采用SPSS22.0软件分析对比其IGRA检测结果、相关实验室指标及临床资料。结果:1、结核性胸腔积液患者中IGRA、PPD试验、胸水腺苷脱氨酶(ADA)、血清结核抗体(TB-Ab)、胸水结核抗体(TB-Ab)的阳性率分别为91.25%、71.25%、70.00%、25.00%、22.50%;非结核性胸腔积液患者中,IGRA、PPD试验、胸水ADA、血清TB-Ab、胸水TB-Ab阳性率分别为36.00%、53.33%、14.67%、17.33%、16.00%。在结核性胸膜炎组中上述五种检测方法的阳性率均高于非结核性胸膜炎组,其中IGRA、胸水ADA具有显著统计学差异(P0.001),PPD试验具有统计学差异(P0.05),而血清TB-Ab及胸水TB-Ab无统计学差异。对有统计学差异的三种检测方法IGRA、PPD试验、胸水ADA行灵敏度、特异度比较,结果显示IGRA的灵敏度为91.25%,优于ADA及PPD试验,具有统计学差异(P0.05);IGRA的特异度为64.00%,仅次于ADA,具有统计学差异(P0.05)。2、在结核性胸膜炎患者中,在不同的年龄及BMI下,IGRA的结果存在统计学差异(P0.05)。通过多因素Logistic回归分析发现老年及BMI(25)是IGRA出现假阴性的独立危险因素。3、在非结核性胸膜炎患者中,假阳性单因素分析发现既往结核病史、CRP、ESR、淋巴细胞计数、白细胞计数、中性粒细胞计数有统计学差异(P0.05)。多因素Logistic回归分析发现只有既往有结核病史是IGRA出现假阳性结果的独立危险因素。4、以年龄分组后,发现年龄组(18-53岁)的γ干扰素释放水平高于年龄组(53岁),且具有统计学意义(P0.05);将BMI分为BMI(18.5)、BMI(18.5-25)和BMI(25)三组,统计结果显示三组之间γ干扰素释放水平有统计学差异(H0.05),进一步两两比较发现,BMI(25)的γ干扰素释放水平低于BMI(18.5-25)组,且有统计学差异(P0.05);以既往有无结核病史分为两组,统计结果显示既往有结核病史的γ干扰素释放水平高于既往无结核病史组,且具有统计学差异(P0.05)。结论:IGRA检测在结核性胸膜炎中具有高灵敏度及较好特异性的优点。老年、BMI(25)和既往有结核病史是影响IGRA结果的独立危险因素。对于老年或BMI(25)的可疑结核性胸膜炎患者,IGRA出现阴性结果,需考虑是否存在假阴性可能。对既往有结核病史的患者,需警惕假阳性存在可能。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R521.7

【参考文献】