肾综合征出血热10年间临床特点变迁及对应策略

发布时间：2017-04-01 20:08

  本文关键词：肾综合征出血热10年间临床特点变迁及对应策略，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的分析肾综合征出血热10年前后流行病学及临床特点,比较该病10年前后临床特点的变化,为肾综合征出血热临床诊治提供依据。材料与方法1、研究对象:为吉林大学第一医院感染科收治的99例HFRS患者,根据就诊时间不同分为A、B两组,其中A组71例(就诊于2005年11-12月),B组28例(就诊于2015年11-12月)。诊断均符合2008年卫生部发布的《流行性出血热诊断标准》(WS278-2008)[1]中临床诊断病例的诊断标准。2、总结两组患者的流行病学资料、临床特点及血液生化检查,分析比较两组间患者的流行病学资料、临床资料及血液生化检查的差异。3、统计学分析:应用SPSS 22软件,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,以p0.05为具有显著统计学差异。结果1、流行病学特征:2015年较2005年同月份住院患者明显减少;老年患者增多,主要发病人群仍以农民为主。发病地区分析显示老疫区发病例数减少,新疫区病例数增加趋势。男女比例无明显差异。2、主要临床表现:2015年与2005年患者临床资料比较:发热程度减轻,其中体温在40℃及以上的患者比例明显减少(15.9%—10.7%)。病程中存在少尿的患者比例由21.1%降至10.7%,伴有低血压休克的患者比例由14.1%降至3.6%。皮肤黏膜出血的患者比例由43.7%降至17.9%,肝肾叩痛的患者比例也较前明显减少。2005年组有6例意识障碍的患者,在2015年组未见伴有意识障碍的患者出现。3、实验室检查:白细胞升高的比例由54.9%降至35.7%,其中白细胞数在20×109/L及以上的比例由14.1%降至10.7%。血小板减少的比例由78.9%升至B组的85.7%,但血小板数目在30×109/L及以下的比例由23.9%降至10.7%。血小板减低更普遍,但严重的血小板减少较前少见。AST升高的比例大体相当(A组85.9%/B组85.7%),但其中在500U/L及以上的比例由15.5%降至3.6%。ALT升高的比例由81.7%降至B组的75.0%。其中在200U/L及以上的比例由38.0%降至10.7%。尿素氮在20mmol/L及以上的比例由21.1%降至14.3%。肌酐在500umol/L及以上的比例由15.5%降至7.1%。其中两组患者间AST、ALT检查结果经t检验结果分析,有明显统计学差异(P0.05)。4、预后:2015年组较前并发症明显减少,病死率明显下降。结论1、近10年来HFRS发病患者中老年患者比例增加。2、近10年来HFRS缺少典型临床表现的病例增多,临床症状较轻。3、近10年来,吉林省HFRS老疫区发病数减少,新疫区发病数增多。4、近10年来HFRS病死率明显下降,预后较好。
【关键词】：肾综合征出血热 汉坦病毒 流行病学 临床特征
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R512.8
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-13
• 英文缩略词13-14
• 第1章 引言14-26
• 1.1 流行病学14-16
• 1.2 发病机制16-18
• 1.2.1 汉坦病毒的直接作用17
• 1.2.2 免疫损伤17-18
• 1.3 多系统损伤18-22
• 1.3.1 肝脏损伤18-19
• 1.3.2 肾脏损害19-20
• 1.3.3 血液系统损害20
• 1.3.4 心脏损害20
• 1.3.5 糖代谢紊乱20-21
• 1.3.6 垂体功能减退21
• 1.3.7 神经系统损害21-22
• 1.3.8 其他22
• 1.4 临床表现的多样性、复杂性22-23
• 1.5 治疗23-25
• 1.5.1 抗病毒治疗23
• 1.5.2 液体疗法23-24
• 1.5.3 出血的治疗24
• 1.5.4 肾脏替代治疗24-25
• 1.6 预防25-26
• 第2章 资料与方法26-28
• 2.1 研究对象26
• 2.2 诊断标准26-27
• 2.3 研究方法27-28
• 第3章 结果28-33
• 3.1 流行病学资料28-30
• 3.1.1 性别分布28
• 3.1.2 年龄分布28-29
• 3.1.3 发病地区分布29
• 3.1.4 职业分布29-30
• 3.2 临床资料30-33
• 3.2.1 常见症状和体征30
• 3.2.2 辅助检查指标特点30-32
• 3.2.3 预后32-33
• 第4章 讨论33-36
• 第5章 结论36-37
• 参考文献37-43
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果43-44
• 致谢44

【参考文献】

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本文编号：281206