APRI、Forns指数、S指数、FIB-4联合Fibroscan对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断价值

发布时间：2017-04-01 13:12

  本文关键词：APRI、Forns指数、S指数、FIB-4联合Fibroscan对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的通过分析APRI、FIB-4、Forns指数、S指数和Fibroscan与肝纤维化程度的关系及其相关性,评价其单独、联合应用对肝纤维化的诊断价值,探讨其无创评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的临床应用价值。方法本研究应用回顾性病例资料分析方法,收集2009~2015年宁夏医科大学总医院行肝穿刺活检术,经病理诊断证实为慢性乙型肝炎的患者共91例,根据病理诊断证实的肝纤维化程度将入选患者分为三组,即无肝纤维化组(=S0)32例;轻度肝纤维化组(S2)30例;明显肝纤维化组("gS2)29例。检测入选患者相关血清学指标,包括白蛋白(ALB)、r-谷氨酰转移酶(GGT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)和总胆固醇(Tch)、血小板(PLT)等,根据公式分别计算天冬氨酸转氨酶与血小板比值(APRI)、FIB-4、Forns指数、S指数,同时行Fibroscan肝硬度检查。分析APRI、FIB-4、Forns指数、S指数和Fibroscan值与肝纤维化程度的关系及其相关性,用灵敏度、特异度和ROC曲线下面积评价APRI、FIB-4、Forns指数、S指数单独、联合应用对肝纤维化的诊断价值。结果(1)对无肝纤维化组、轻度肝纤维化组、明显肝纤维化组的临床资料进行组间比较,结果显示年龄、ALB、AST、ALT、PLT在三组中差异有统计学意义(F值分别为3.552、4.035、4.374、5.992,P0.05)。经Dunnett t检验对三组中上述指标进行两两比较,提示年龄、ALB、AST、ALT、PLT在无肝纤维化组和肝纤维化组(轻度肝纤维化组、明显肝纤维化组)之间差异有统计学意义(P0.05),而在轻度肝纤维化组与明显肝纤维化组间差异无统计学意义(P0.05)。(2)APRI、FIB-4、Forns指数、S指数、Fibroscan在无肝纤维化组、轻度肝纤维化组、明显肝纤维化组间差异有统计学意义(F值分别为4.579、5.728、10.501、14.118、30.039,P0.05)。进一步经Dunnett t检验进行两两比较,提示APRI、FIB-4、Forns指数、S指数、Fibroscan在无肝纤维化组与肝纤维化组(包括轻度肝纤维化组和明显肝纤维化组)之间的差异有统计学意义(P0.05)。APRI、FIB-4、Forns指数、S指数在轻度肝纤维化组与明显肝纤维化组之间的差异无统计学意义(P0.05),而Fibroscan差异在这两组间差异仍有统计学意义(P0.05)。(3)APRI、FIB-4、Forns指数、S指数、Fibroscan值在各组中逐渐升高,相关性分析结果显示,APRI、FIB-4、Forns指数、S指数、Fibroscan值与肝纤维化病理分期(S)均呈正相关性(相关系数r分别为0.499、0.498、0.402、0.395、0.739,P0.05)。(4)APRI、FIB-4、Forns指数、S指数评价有、无肝纤维化的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.786(95%可信区间0.679~0.892)、0.818(95%可信区间0.717~0.918)、0.770(95%可信区间0.661~0.880)、0.718(95%可信区间0.599~0.837),均0.7AUC0.9,诊断价值中等。Fibroscan诊断有、无肝纤维化的AUC为0.919(95%可信区间0.864~0.974),高于APRI、FIB-4、Forns指数、S指数中任何一个。(5)将APRI、FIB-4、Forns指数、S指数分别与Fibroscan联合AUC值分别提高到0.922(95%可信区间0.868~0.976)、0.931(95%可信区间0.881~0.981)、0.926(95%可信区间0.873~0.979)、0.918(95%可信区间0.862~0.974),对肝纤维化的诊断准确度显著提高。如将APRI、FIB-4、Forns指数、S指数与Fibroscan同时联合,则诊断肝纤维化的准确度AUC值提高到0.927(95%可信区间0.875~0.979)。结论(1)APRI、FIB-4、Forns指数、S指数、Fibroscan与肝脏纤维化程度(S)均呈明显正相关性。(2)APRI、FIB-4、Forns指数、S指数、Fibroscan 5者联合诊断肝纤维化,可提高肝纤维化的诊断准确度,与病理诊断价值趋近,对肝纤维化有早期诊断价值。
【关键词】：APRI FIB-4 Forns指数 S指数 Fibroscan 慢性乙型肝炎 肝纤维化
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R512.62;R575.2
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 中英文缩略词表9-12
• 前言12-17
• 资料与方法17-20
• 结果20-24
• 讨论24-32
• 结论32-33
• 图片资料33-37
• 参考文献37-42
• 综述42-49
• 综述参考文献47-49
• 致谢49-50
• 攻读学位期间发表的学术论文50-51
• 个人简历51

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9 时昭红,邓长生;肝纤维化的防治研究进展[J];国外医学(内科学分册);2005年03期

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4 陈黎明;肝纤维化[N];家庭医生报;2006年

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6 蒋明邋通讯员 陈丽霞 王怀民;黄连素治疗肝纤维化有效果[N];健康报;2008年

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本文编号：280682