中国3城市男男性行为者不同解剖部位人乳头瘤病毒感染状况及分子流行病学研究

发布时间：2020-09-10 16:49

　　 [背景]人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染在男男性行为者(men who have sex with men,MSM)中较常见,尤其是感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)者。因MSM性行为方式的特殊性,有必要了解与性行为相关的不同解剖部位的HPV感染状况。中国有关MSM人群多个解剖部位HPV感染的流行病学资料相对较少。[目的]了解HPV在MSM人群不同解剖部位(包括口腔黏膜、冠状沟、肛周)的分子流行病学特征及HPV感染的危险因素,为进一步预防该人群的HPV感染提供流行病学依据。[方法]采用横断面研究方法,自2018年11月至2019年04月分别在北京、苏州及昆明市招募MSM,在知情同意原则下,填写调查问卷并收集其口腔、冠状沟、肛周及尖锐湿疣疣体部位脱落细胞,采用微流控HPV全自动核酸检测法进行HPV基因分型检测(包括 18 种高危型 HPV:16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82、82;6 种低危型 HPV:6、11、42、43、44、81,共 24 种)。运用Epidata(Epidata3.1)软件录入数据,采用χ2检验、kappa值、二分类Logistic回归模型进行单因素和多因素分析。[结果]本研究纳入235名MSM,其口腔粘膜、冠状沟、肛周HPV感染率分别为4.3%(9/210)、42.6%(64/150)、55.6%(75/135)。HIV 阳性者较 HIV 阴性者冠状沟部位HPV感染率(55.8%vs37.7%)、肛周部位HPV感染率(92.1%vs63.2%)、肛周高危型 HPV(high risk human papillomavirus,HR-HPV)感染率(68.3%vs41.4%)、肛周低危型 HPV(low risk human papillomavirus,LR-HPV)感染率(76.2%vs43.4%)均高,差异均有统计学意义(p0.05)。HIV 阳性MSM与HIV阴性MSM,肛周单一HPV 型别(23.8%vs36.8%)、2 种 HPV 型别(23.8%vs 10.5%)和 3 种及以上 HPV型别(28%vs 15.8%)感染率差异有显著统计学意义(p0.001)。MSM人群CA患者较非 CA 患者肛周部位HPV(98.8%vs 55.6%)、HR-HPV(58.8%vs 41.2%)、LR-HPV(97.5%vs26.7%)、HPV-6(56.3%vs11.9%)HPV-11(44%vs4.4%)阳性率均高,差异均有统计学意义(p0.05)。冠状沟与肛周HPV感染基因型无一致性;肛周CA患者中,肛周与肛管内感染HPV基因型具有高度一致性。首次同性性行为年龄≤19岁是冠状沟HPV感染和肛周CA患病的危险因素;HIV感染与MSM年龄(18-24岁)是肛周CA患病的危险因素。[结论]我国MSM人群HPV感染率较高,其中HIV阳性者更易感HPV,且倾向于感染多种HPV基因型。首次同性性行为年龄、MSM年龄、HIV感染与MSM人群感染HPV相关。HPV疫苗覆盖型别在MSM人群多个部位感染率较高,可考虑向该人群推广HPV疫苗。
【学位单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R752.53;R181.3
【部分图文】：

阳性判读结果

（５）结果判定逡逑ＩＩ邋ＧＢ．５０逦６８逦５６逦４５逦３１邋ＳＰ逡逑Ｊ邋个！ｉＰ邋忐逡逑Ｓ９１邋［＇邋？■■■ｐ；．ｔ￣？７逡逑ＳＰ邋４４逦６逦８３逦６６逦５３逦３９邋ＳＰ逦！逦！逡逑ｉ＿＿＿？邋N十｜邋沷‘…－逦？逡逑图２核酸芯片与ＨＰＶ基因型对照逡逑判定方法：逡逑（１）阳性判读：内参质控点（ＧＢ）邋３个、表面化学修饰质控点（ＳＰ）邋３个和阳逡逑性斑点均显色，则提示该样本为该探针对应基因型阳性。（图３）逡逑（２）阴性判读：只有内参质控点（ＧＢ）邋３个和表面化学修饰质控点（ＳＰ）邋３个逡逑同时显色，且无ＨＰＶ探针阳性斑点出现，则提示该样本ＨＰＶ为阴性。（图４）逡逑（３）假阳性假阴性判读：如有气泡等情况可引起误判，需人工校正。逡逑（４）未检测到脱落细胞：仅表面化学修饰质控点（ＳＰ）邋３个同时显色，无内参逡逑质控点显色，且无ＨＰＶ探针阳性斑点出现，则提示该样本未取到脱落细胞。逡逑—逦逦逦邋飞逦，逡逑

图２核酸芯片与ＨＰＶ基因型对照逡逑判定方法：逡逑（１）阳性判读：内参质控点（ＧＢ）邋３个、表面化学修饰质控点（ＳＰ）邋３个和阳逡逑性斑点均显色，则提示该样本为该探针对应基因型阳性。（图３）逡逑（２）阴性判读：只有内参质控点（ＧＢ）邋３个和表面化学修饰质控点（ＳＰ）邋３个逡逑

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本文编号：2816064