2013-2016年云南瑞丽市1005例登革热临床特征研究

发布时间：2020-09-09 22:07

　　【研究目的】通过收集2013-2016年云南瑞丽市人民医院收治的登革热住院患者临床资料,探讨其临床症状、体征和生化指标变化特征,提高当地医务工作者登革热早期诊治和降低重症几率能力,为当地制定有效登革热诊疗方案提供依据。【研究方法】利用瑞丽市人民医院病历管理系统,以2013-2016年确诊登革热住院病人为研究对象,收集病例相关信息,内容包括病例基本信息(性别、年龄、国籍、民族、职业、发病时间等)、主要症状信息(发热、头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、关节疼痛、头晕、乏力等)、体征信息(皮疹和肝肿大等)和实验室主要生化指标(白细胞、血小板、转氨酶、心肌酶及凝血功能等);采用Microsoft Excel(2007)软件建立上述研究数据库,将数据导入SPSS 22.0统计软件分析。【结果】(1)共收集1005例登革热病例,其中男性病例687例(68.36%)、女性病例318例(68.36%),男女患者比例2.16:1;平均年龄33.75岁(33.75±17.14)岁,最小患者3月龄、最大86岁;儿童组(0-6岁)35例(3.48%)、少年组(7-17岁)134例(13.33%)、青壮年组(18-40岁)495例(49.25%)、中年组(41-65岁)293例(29.15%)、老年组(65-86岁)48例(4.78%),其中发病人数最高为青壮年组;报告病例高峰期为9-10月(756例,75.22%)。上述患者中,首诊时间在出现临床症状后2.58±1.62天,平均病程为7.25±2.18天,其中病程大于5天的923例(91.84%);具有合并基础疾病22种327例,其中以合并高血压224例(22.29%)和2型糖尿病91例(9.05%)为较高。(2)主要临床症状为发热1005例(100.00%)、乏力854例(84.98%)、头痛844例(83.98%)、关节肌肉疼痛759例(75.52%)、畏寒772例(71.84%)、纳差653例(64.98%)、头晕462例(45.97%)、眼眶痛276例(27.46%)、恶心/呕吐/腹部不适181例(18.01%)和腹痛132例(13.13%)等。(3)主要体征为皮疹467例(46.47%,467/1005)。(4)实验室血生化指标主要特征有血小板减少775例(77.11%)、白细胞减少752例(74.83%),天门冬氨酸氨基转移酶升高787例(78.31%)、丙氨酸氨基转移酶升高698例(69.45%)、磷酸肌酸激酶升高657例(65.37%)乳酸脱氢酶升高564例(56.12%),低K+血症201例(20.00%)和低Ca+血症175例(17.41%)。另外,白细胞青壮年组、中年组及老年组发病第2天下降明显,血小板仅老年组在发病的第2天下降明显;丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶中,儿童组、少年组、青壮年组、中年组及老年组发病1-7天升高均明显;谷氨酰基转移酶仅青壮年组和中年组发病第2天明显升高;肌酸激酶儿童组和老年组在发病第3天明显升高。【结论】2013-2016年云南瑞丽登革热报告发病月高峰期为9-10月,感染者以男性、商业服务和青壮年为主;临床症状以发热、乏力、头痛、关节肌肉疼痛、畏寒、纳差为主;体征主要表现为皮疹;血生化指标主要以白细胞减少、血小板减少,丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰基转移酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶升高。结果提示儿童组、少年组、青壮年组、中年组及老年组之间临床症状、体征和血生化指标具有差异,医务工作者应给予高度关注,及时降低重症几率。
【学位单位】：大理大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R512.8
【部分图文】：

登革热,德宏,病例,云南省

民族：汉族感染病例较高（865 例，86.07%），其次傣族 66 例（6.57%）、景族 30 例（2.99%）、彝族 13 例（1.29%）、傈僳族 7 例（0.70%）、壮族 5 例（0.50%）、族 4 例（0.40%）、回族 4 例（0.40%）、白族 3 例（0.30%）、布依族 2 例（0.20%）、尼族 1 例（0.01%），不详 5 例（0.50%）。.1.3 职业分布商业服务者 331 人（32.93%）、务农者 216 人（21.49%）、学生 138 人（13.3%）、工人 106 人（10.55%）、干部 45 人（4.78%）、居民 19 人（1.89%）、其他50 人（14.93%），即商业服务者感染率较高。.1.4 病例时间分布与病程病例月份分布：除 4-5 月未有病例报告外，其他月份均有病例报告，但病例告高峰期为 9-10 月，分别占总病例数的 37.7%和 37.5%（图 1）。

【参考文献】