益气和血方联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化脾功能亢进的疗效分析

发布时间：2017-04-02 04:04

  本文关键词：益气和血方联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化脾功能亢进的疗效分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的回顾性研究益气和血方联合恩替卡韦对乙肝肝硬化脾功能亢进的影响,探讨中药联合抗病毒药物治疗乙肝肝硬化脾功能亢进的有效方法,为中西医结合治疗乙肝肝硬化脾功能亢进提供临床证据。方法收集首都医科大学附属北京中医医院肝病科门诊2010年9月至2014年3月西医诊断为乙肝肝硬化脾功能亢进和中医证型为气虚血瘀证,并且在我院随访治疗2年以上的患者100例,根据治疗方式的不同,选取应用益气和血方联合恩替卡韦治疗的60例患者为治疗组,应用复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗的40例患者作为对照组,分别记录患者治疗前、治疗6个月、12个月、24个月的临床症状评分、血细胞计数(WBC、RBC、PLT)、肝功能(ALT、AST、GGT、ALP、TBiL、ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、HBV-DNA、天门冬氨酸氨基转移酶-血小板比值指数(APRI)等实验室检查及B超下脾脏厚度、长径及门静脉直径等影像学资料,建立数据库,应用统计软件SPSS17.0进行统计分析。结果1.治疗前两组患者年龄、性别、WBC、PLT、ALT、AST、GGT、TBIL、ALB、PTA、HBV-DNA及APRI差异均无统计学意义(P0.01),两组患者基线临床特点较均衡,具有可比性；2.对照组25例和治疗组25例患者均在治疗24个月的后临床症状评分较治疗前有所下降(P0.01),两组间比较,治疗组24个月后临床症状评分下降水平大于对照组(P0.01),且临床疗效总有效率大于对照组(P0.01)；3.两组患者在治疗24个月后外周血WBC、PLT计数均有不同程度的升高(P0.01),治疗组WBC、PLT升高幅度大于对照组(P0.01)；两组患者的RBC计数在治疗24个月后均较治疗前升高,但差异无统计学意义(P0.01),治疗组RBC计数升高水平小于对照组,差异无统计学意义(P0.01)；4.两组治疗24个月后ALT、AST、ALB均较治疗前明显改善(P0.05),治疗组ALT、AST、ALB较对照组治疗24个月后改善明显(P0.01)。对照组GGT、ALP、TBIL治疗24个月后均较治疗前无明显下降(P0.01),治疗组GGT、ALP、TBIL治疗24个月后均较治疗前明显下降(P0.01),两组间比较,治疗组GGT、ALP较对照组治疗24月后下降明显(P0.01),治疗组TBIL治疗后较对照组下降明显,但差异无统计学意义(P0.01)；两组治疗24个月后PTA均较治疗前显著升高(P0.01),治疗组PTA升高幅度大于对照组(P0.01)；5.两组患者APRI指数在治疗24个月后均较治疗前下降,治疗组治疗前后差异有统计学意义(P0.01),但对照组治疗前后差异无统计学意义(P0.01),治疗组APRI指数下降幅度大于对照组(P0.01);6.两组患者治疗24个月后HBV-DNA水平迅速下降,对照组HBV-DNA阴转率为87.5%,治疗组患者HBV-DNA阴转率为85%,两组间比较差异无统计学意义(X2=0.125,P=0.7240.01)：7.两组患者治疗24个月后脾脏厚度、长径及门静脉直径均较治疗前减小,差异均有统计学意义(P0.01),治疗组脾脏厚度、长径及门静脉直径减小的幅度均大于对照组(P0.01)。结论益气和血方联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化脾功能亢进充分发挥了中医药的优势,在提升白细胞、血小板计数,改善肝功、凝血酶原活动度(PTA)、天门冬氨酸氨基转移酶-血小板比值指数(APRI),减小脾脏大小及门静脉直径等方面优于复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗,还可以显著改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,是值得应用和推广的一种新的治疗方法。
【关键词】：恩替卡韦 疗效分析 脾功能亢进 乙肝肝硬化 益气和血方
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R512.62;R575.2
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 英文缩略词9-10
• 第一部分 文献综述10-31
• 综述一 乙肝肝硬化脾功能亢进的现代研究进展10-25
• 1. 病因与发病机制10-11
• 2. 脾功能亢进的表现11-13
• 3. 诊断13-14
• 4. 治疗14-19
• 参考文献19-25
• 综述二 中医药治疗乙肝肝硬化脾功能亢进的研究进展25-31
• 1. 病因病机25
• 2. 方药研究25-29
• 参考文献29-31
• 前言31-32
• 第二部分 临床研究32-52
• 1. 临床资料32-33
• 1.1 病例选择32
• 1.2 诊断标准32
• 1.3 纳入标准32
• 1.4 排除标准32-33
• 2. 研究方法33-34
• 2.1 治疗方法33
• 2.2 观察指标33
• 2.3 症状疗效判定33-34
• 2.4 统计分析方法34
• 3. 结果与分析34-45
• 3.1 一般资料34-35
• 3.2 血细胞变化35-37
• 3.3 肝功能变化37-39
• 3.4 凝血酶原活动度变化39-40
• 3.5 肝硬化无创性评估指标APRI变化40-41
• 3.6 HBV-DNA变化41
• 3.7 脾脏厚度、长径、门静脉直径变化41-44
• 3.8 症状评分变化44-45
• 4. 讨论45-52
• 4.1 药物分析45-48
• 4.2 疗效分析48-52
• 结语52-53
• 参考文献53-56
• 附录56-57
• 致谢57-58
• 在校期间主要研究成果58-59
• 个人简历59

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1 常宏,任淑贞;部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进15例临床分析[J];社区医学杂志;2005年03期

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3 张桂如;脾功能亢进的临床研究[J];医师进修杂志;1987年09期

4 顾裕民;;全内脏易位伴脾功能亢进1例[J];实用医学杂志;1992年05期

5 吴净，张萍容，，黄明清;遗传性椭圆形红细胞增多症并脾功能亢进2例报告[J];福建医药杂志;1996年05期

6 张剑祥;脾功能亢进所致的悲剧[J];健康必读;2003年07期

7 江学良;一种治疗肝硬变脾功能亢进的新方法[J];世界华人消化杂志;2000年03期

8 李文刚,龚艳会;同一家族兄弟分患脾功能亢进25例报道[J];邯郸医学高等专科学校学报;2001年02期

9 吴嘉惠;脾功能亢进1例报告[J];重庆医学;2002年01期

10 董永红 ,吕云福;脾功能亢进的研究进展(文献综述)[J];国外医学(外科学分册);2004年04期

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1 吕军;陈聪英;徐明洲;范小斌;李万达;李付芳;孙华;;脾功能亢进的介入治疗[A];第二届全国非血管性与血管性介入新技术学术研讨会暨第三届介入放射学新技术提高班论文汇编[C];2005年

2 李成学;李建红;王波涛;张彩霞;李东旺;;介入栓塞治疗脾功能亢进的临床应用[A];全国非血管性与血管性介入新技术学术研讨大会（第二届介入放射学新技术提高班、第二届河南省肿瘤介入诊疗学术大会）论文汇编[C];2004年

3 董红筠;李颖;赵桂鸣;;益媆柠治疗肝硬化脾功能亢进的疗效观察[A];第十五次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C];2006年

4 曾志宏;何坚;胡含明;缪永芬;;脾功能亢进部分栓塞术后综合征及并发症的临床观察[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

5 向慧玲;张慧真;李岩;高志民;张德胜;;软β射线内放射治疗脾功能亢进的试验研究[A];2002全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C];2002年

6 陈忠;;肝硬化门静脉高压脾功能亢进介入治疗[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

7 胡含明;曾志宏;王奕;丁绍纯;王敬鹏;陈萍赣;黄希骏;;脾功能亢进介入治疗的临床应用及分析[A];2006年华东六省一市暨浙江省放射学学术年会论文汇编[C];2006年

8 姚荣欣;;重组白细胞介素-11在脾功能亢进患者术前准备中的使用[A];2006年浙江省血液病学学术年会论文汇编[C];2006年

9 陈忠;韩泽修;郭金梅;李素芳;;肝硬化门静脉高压脾功能亢进介入治疗[A];中华医学会放射学分会第八届全国心胸影像学术大会暨河南省第十二次放射学术会议论文汇编[C];2006年

10 刘文新;毛学群;狄镇海;;部分性脾栓塞在治疗脾功能亢进中的应用[A];第八届全国肿瘤介入诊疗学术大会、第一届中国抗癌协会肿瘤介入学护理专业学组会议暨国家级介入诊疗继续教育学习班、肿瘤介入治疗新进展研讨会论文汇编[C];2007年

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1 ;脾脏偏大会引起腹部不适吗[N];家庭医生报;2004年

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3 南方医科大学南方医院教授 骆抗先;肝硬化脾亢可介入治疗[N];健康报;2010年

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1 王曼;益气和血方联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化脾功能亢进的疗效分析[D];北京中医药大学;2016年

2 郭臣;116例门脉高压症合并脾功能亢进施行脾切除术的安全性分析[D];兰州大学;2015年

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7 李赵鹏;脾脏射频消融治疗门脉高压性脾功能亢进的研究[D];昆明医学院;2010年

8 姚春花;部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的临床观察[D];吉林大学;2010年

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