医院获得性念珠菌血症患者的临床特征及危险因素分析

发布时间：2020-09-14 20:29

　　 背景:念珠菌是引起院内血流感染的第四位病原菌,在最近一个来自美国的多区域研究中,念珠菌血症是最常见的院内获得性真菌血流感染。念珠菌血症相关死亡率高达50%,年医疗保健费超过20亿美元。有研究者发现念珠菌的种类分布及其对抗真菌药物的敏感性地域差异很大,因此针对地方一级的研究能提供更贴近临床实践的指导意见。目的:本研究通过回顾性分析医院获得性念珠菌血症患者的临床资料,旨在分析医院获得性念珠菌血症患者的临床特征,探讨影响其预后的危险因素。方法:采用回顾性研究方法,纳入标准:(1)年龄≥18岁;(2)于2008年1月1日～2014年12月31日在广州南方医院住院;(3)住院期间微生物学确认为念珠菌血症;(4)电子病历没有缺失与研究相关的数据。对于研究期间多次感染的患者,只分析首次血流感染。结果:共纳入念珠菌血症患者159例,其中男性99例(62.3%),死亡39例(24.5%)。患者年龄中位数为52.0岁,住院时长中位数为35天。白色念珠菌在所有念珠菌中占比最高(58株,36.5%),最常见的非白色念珠菌是近平滑念珠菌(39株,24.5%)。药敏结果显示,在四种药物(氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、两性霉素B)中,念珠菌对氟康唑的耐药率最高(16.4%)。死亡组采样前使用血管加压素比例、器官衰竭和持续7天以上的念珠菌血症分别为10.7%(17/39)、71.8%(28/39)、63.3%(19/39),均显著大于存活组的8.2%(13/120)、24.2%(29/120)、30.0%(30/120)(均P0.05)。Logistic多因素回归分析显示脑血管疾病(OR=9.225,P=0.003)、SOFA评分(72h内)(OR=1.136,P=0.009)、器官衰竭(OR=10.116,P=0.001)和持续7天以上的念珠菌血症(OR=2.817,P=0.049)是死亡的独立危险因素。结论:念珠菌血症由白色念珠菌引起为主。广州地区念珠菌血症治疗可按照指南考虑一线用药棘白菌素类。脑血管疾病、SOFA评分(72h内)、器官衰竭和持续7天以上的念珠菌血症是念珠菌血症患者死亡的独立危险因素。
【学位单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R519.3
【部分图文】：

如图３－２，自２００８．０１．０１至２０１４．１２．３１，白色念珠菌占念珠菌总数的比例，逡逑由９．１％增至６４．７％，呈逐年增长的趋势；而非白色念珠菌的占比逐年减少。逡逑图３－２邋２００８－２０１４年念珠菌种类分布趋势逡逑Ｆｉｇｕｒｅ２邋Ｔｒｅｎｄ邋ｉｎ邋ｓｐｅｃｉｅｓ邋ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ邋ｏｆ邋ｃａｎｄｉｄｅｍｉａ邋ｆｒｏｍ邋２００８邋ｔｏ邋２０１４逡逑１５逡逑

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本文编号：2818610