CK18-M30及CK18-M65在NAFLD及慢性HBV感染诊断中的应用价值

发布时间：2021-03-06 14:13

目的探讨CK18-M30和CK18-M65在NAFLD、慢性HBV感染和慢性HBV感染合并NAFLD患者临床诊断及疾病进展评估中的价值。方法选取2016年6月到2018年12月就诊于天津市第二人民医院的住院患者159人,其中NAFLD患者21人、慢性HBV感染患者57人、慢性HBV感染合并NAFLD患者81人。所有患者均行肝组织病理活检,标本经我院病理科两位医师独立盲法阅片。采集患者临床资料、检查化验结果(肝纤维化检查、血常规、血生化、病毒标志物及肿瘤标志物等)及血液标本。采用ELISA方法检测所有患者血清CK18-M30和CK18-M65水平。依据病理资料分组,采用SPSS22.0统计软件对患者CK18及临床资料进行统计分析。结果1.CK18-M30与NAFLD患者NAS、小叶内炎症、ALT、AST呈正相关,相关系数r分别为0.546、0.518、0.712、0.586;与肝脂肪变和肝细胞气球样变无关。2.肝纤维化程度重NAFLD患者CK18-M30水平高(P0.05),CK18-M30区分轻度纤维化和中重度纤维化的截断值为174.6U/L,灵敏度为0.615,特异度为1。3.CK18-M65与NAFLD患者NAS、小叶内炎症等病理学指标和ALT、AST等临床指标均无关。4.活动性HBV感染患者CK18-M30和CK18-M65均高于非活动性HBsAg携带者(P0.01)。两指标均可区分非活动性HBsAg携带者和活动性HBV感染患者:CK18-M30诊断炎症活动的截断值为62.72U/L,灵敏度为0.79,特异度0.6;CK18-M65截断值为441.41U/L,灵敏度为0.46,特异度为1。CK18-M30诊断的灵敏度与ALT和AST相当,但特异度稍低。CK18-M65诊断的灵敏度低于ALT和AST,但具有较高的特异度。5.慢性HBV感染e抗原阳性患者CK18-M30和CK18-M65水平较e抗原阴性患者高(P0.05)。6.慢性HBV感染患者CK18-M30与病理炎症分级G、ALT、γGT呈正相关,相关系数r分别为0.363、0.327、0.453。7.处在免疫清除期的慢性HBV感染患者CK18-M65水平与病理炎症分级G、ALT、lg(HBV-DNA)呈正相关,相关系数r分别为0.314、0.446、0.333。8.非活动性HBsAg携带合并NASH患者CK18-M30水平较非活动性HBsAg携带者高(P0.01)。9.非活动性HBsAg携带合并NASH患者CK18-M30水平比非活动性HBsAg携带合并NAFL患者高(P0.05)。10.活动性HBV感染合并NAFL患者CK18-M30与CK18-M65水平均高于非活动性HBsAg携带合并NAFL患者(P0.05)。结论1.CK18-M30可以反映NAFLD患者NASH发生和慢性HBV感染患者炎症活动;CK18-M65与慢性HBV感染患者炎症活动有关,与NAFLD患者NASH发生无关。2.CK18-M30在评价NAFLD患者纤维化程度方面有一定价值。3.慢性HBV感染患者免疫清除期CK18-M65水平与患者病毒载量有关。
【学位单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R512.62

文章目录

中文摘要

Abstract

缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

1.对象和方法

1.1 研究对象

1.2 研究方法

1.2.1 实验试剂和实验设备

1.2.2 实验方法

1.2.3 统计学方法

2.结果

2.1 CK18-M30、CK18-M65在NAFLD患者中的表达

2.1.1 CK18-M30、CK18-M65与NAS的关系

2.1.2 CK18-M30、CK18-M65 与纤维化程度的关系

2.1.3 CK18-M30、CK18-M65 与小叶内炎症的关系

2.1.4 CK18-M30、CK18-M65 与病理及临床指标的相关分析

2.2 CK18-M30、CK18-M65 在慢性HBV感染患者中的表达

2.2.1 CK18-M30、CK18-M65 预测慢性HBV感染患者炎症活动

2.2.2 CK18-M30、CK18-M65与HBeAg的关系

2.2.3 CK18-M30、CK18-M65与HBV-DNA对数的关系

2.2.4 CK18M30、CK18M65 与病理及临床指标的相关性

2.3 慢性HBV感染合并NAFLD患者CK18 表达

2.3.1 合并组与单纯NASH组及慢性HBV感染组两两比较

2.3.2 合并组两两比较

3.讨论

3.1 关于本研究课题的背景,研究进展,重点要解决问题的讨论

3.2 关于本研究方法和对象特点与优劣的讨论

3.3 关于研究结果的讨论

3.3.1 CK18在NAFLD患者中表达的讨论

3.3.2 CK18 在慢性HBV感染患者中表达的讨论

3.3.3 慢性HBV感染合并NAFLD患者CK18 表达的讨论

3.4 总结

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述 CK18在NAFLD、CHB和 NAFLD合并CHB诊断中的研究进展

综述参考文献

致谢

个人简历

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