慢性乙型肝炎HBeAg阳性患者NAs治疗后HBsAg清除及其影响因素研究

发布时间：2020-10-18 06:38

　　 目的研究慢性乙型肝炎HBe Ag阳性患者经长期核苷(酸)类似物治疗后HBs Ag清除率及其影响因素。方法采用回顾性分析纳入412例接受核苷(酸)类似物治疗的HBe Ag阳性患者,根据治疗持续时间不同分为治疗时长5年组和治疗时长≧5年组,观察各组HBs Ag清除情况及其影响因素。结果中位随访时间为5.05(3.50,7.00)年,共观察到15例HBs Ag清除患者,年清除率为5.00%,其中治疗时长5年组为3例(1.84%)、治疗时长≧5年组为12例(6.51%),两组的HBs Ag年清除率在统计学上存在显著性差异(P=0.000)。在不同的核苷酸类似物治疗组之间,LAM+ADV组10例(7.79%),ETV组2例(1.45%),Ld T组3例(4.5%),调整检验水准后进行两两比较,LAM+AD组和ETV组之间HBs Ag清除率处于临界值(P=0.012),其余用药各组间HBs Ag清除率无显著性差异。单因素分析显示HBs Ag清除率与初始用药年龄大于45.5岁(χ~2=4.652,P=0.031)、基线HBs Ag滴度水平低于2.94log10IU/m L(χ~2=33.965,P=0.000)、随访时间≧5.65(χ~2=6.141,P=0.013)的HBs Ag年清除率均有统计学意义(χ~2=45.541,P=0.000和χ~2=16.038,P=0.000)。多因素分析显示基线HBs Ag滴度水平低于2.96log10IU/m L和基线HBV DNA载量低于4log10IU/m L是HBs Ag清除的独立影响因素(HR=8.428,95%CI=2.767-25.668,P=0.000)。结论单纯核苷(酸)类似物抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者HBs Ag清除率低;HBs Ag清除与初始抗病毒治疗患者的年龄、基线HBs Ag滴度水平及乙肝病毒载量密切相关。
【学位单位】：锦州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R512.62
【部分图文】：

实验资料与方法一、实验资料选取了于2010年1月至2018年7月在浙江大学附属第一医院就诊的肝炎HBeAg阳性初治患者及纳入浙江大学附属第一医院肝炎门诊电子的慢性乙型肝炎HBeAg阳性初治患者，共计412例为研究对象（注：肝子随访系统中部分患者起始用药时间早于2010年1月）。符合以下前提组到本研究：（1）年龄大于18岁；（2）开始抗HBV治疗前HBsAg阳月；（3）既往未接受过任何抗HBV治疗，且本次用药治疗时间不少于排除标准如下：（1）合并甲、丙型肝炎和艾滋病病毒感染者；（2）性肝病、脂肪肝、肝性脑病、肝癌、乙型肝炎相关性肾炎、尿毒症及（3）既往或随访期间接受干扰素治疗者；（4）既往或随访期间肝移除术者（如图1）。

IU/ml是HBsAg清除的独立影响因素（HR=8.428，95%CI=2.767-25.668，P=0.000）见图2。图2 多因素分析HBsAg滴度≧2.94log10IU/mL和＜2.94log10IU/mL结果4、终点事件和不良事件：本研究共纳入412例患者，发生15例HBsAg清除情况。另有4例发生不良事件，其中LAM+ADV组1例发生HBsAg清除3个月后再次转阳性，同时HBeAg转为阳性，HBV DNA载量低于检测线（＜20IU/ml）；1例发生HBsAg清除，同时HBV DNA和HBeAg阳性；其中ETV组2例分别发生
【参考文献】

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1 郑志丹;慢性乙型病毒性肝炎患者核苷类药物长期治疗过程中HBsAg的动态变化[D];南方医科大学;2015年

本文编号：2845948