21例单核细胞增多性李斯特菌败血症临床病例分析

发布时间：2020-11-20 14:09

　　 目的:通过分析来自中国医科大学附属第一医院21例单核细胞增多性李斯特菌血培养阳性的住院患者的临床资料,旨在总结经验教训、为临床医生早期诊断和及时治疗该病提供理论依据。方法:将收集到的21例单核细胞增多性李斯特菌败血症患者的临床资料进行回顾性分析。这些临床资料包括一般资料、既往史、临床表现、实验室检查、物理检查、入院前后诊断、确诊时间、治疗情况、预后及首诊科室等资料。结果:最终确诊为单核细胞增多性李斯特菌败血症的21例病例中,以女性居多。年龄在1天-81岁之间,以新生儿、中年期和老年期患者居多。入住科室主要集中在新生儿科(33.34%)和风湿免疫科(33.34%)。9例(42.86%)表现为发热伴颈项强直、意识障碍;3例(14.29%)表现为发热伴咳嗽、咳痰、肺部湿罗音;2例(9.52%)表现为发热伴恶心、呕吐、腹痛或腹泻;1例(4.76%)表现为头疼者,1例(4.76%)表现为发热伴皮疹,1例(4.76%)表现为发热伴肝区叩痛。血常规以白细胞总数升高、中性粒细胞比率升高,单核细胞比率正常、血红蛋白正常、血小板正常为主。炎性指标以CRP、PCT升高为主。脑脊液检查:总蛋白均明显升高;细胞数均明显升高,葡糖糖均降低,氯离子下降6例。21例患者中,18例应用对单核细胞增多性李斯特菌有抗菌活性的青霉素、哌拉西林、磺苄西林、美罗培南、左氧氟沙星、莫西沙星等抗生素,有11例病情好转出院。结论:单核细胞增多性李斯特菌败血症多发生在免疫低下的人群,如新生儿、65岁以上及应用免疫抑制剂治疗的患者。临床表现主要为发热,约半数以上者合并脑膜脑炎,表现为神志改变,甚至昏迷,病情严重者常危及生命,还可能伴有呼吸系统、消化系统等部位感染。辅助检查血常规以白细胞总数和中性粒细胞比率升高为主,CRP和PCT升高,确证依靠血及无菌体液培养阳性。早期应用有效的抗生素可提高治愈率、改善预后。提醒临床医生对疑诊该病的患者多做血和无菌体液的细菌培养,治疗上尽早选用青霉素、氨苄青霉素及美罗培南等敏感的药物抗感染治疗。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R515.3;R517.7
【部分图文】：

中国医科大学硕士学位论文3 结果.1 一般资料最终确诊为单核细胞增多性李斯特菌败血症的21例病例中，男6 例（28.57%）， 15例（71.43%），以女性居多。年龄在1天-81岁之间，新生儿期（年龄<28天）7（33.33%），青年期（19-40岁）3例（14.29%）、中年期（41-65岁）6例（28.57%）、年期（≥66岁）5例（23.81%）。以新生儿、中年期和老年期患者居多。
【参考文献】

相关期刊论文 前4条

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本文编号：2891531