学校流感暴发疫情防控对策的动力学模型研究

发布时间：2020-11-21 21:34

　　 目的：采用动力学模型模拟长沙市学校流感暴发疫情,并评估不同停课措施对学校流感暴发疫情和社区流感疫情的影响,以及治疗、隔离、预防服药、停课、暴发前疫苗措施和暴发期疫苗措施的防控策略单独使用和联合使用的效果。 方法：假定长沙市某中学学生均为寄宿生,根据流感疾病特征建立易感者-潜伏者-显性/隐性感染者-移出者模型(SEIAR模型),对该校暴发疫情进行模拟。采用Berkeley Madonna8.3.18软件模拟各种干预措施的流感暴发疫情,并采用罹患率、总感染率等指标评估干预效果。 结果：该学校流感基本再生数为4.40。 不停课时,学校流感罹患率、总感染率分别为46.32%和98.18%,社区流感罹患率、总感染率均为0,总流感罹患率、总感染率分别2.12%和4.51%。实施各种停课措施后,学校罹患率、隐性感染率和总感染率仅降低了0.81%-13.82%；社区流感疫情罹患率为23.04%-24.66%、总感染率为48.97%-52.39%；总流感疫情罹患率为24.05%-25.34%、总感染率为51.11%-53.86%。 单独使用各项防控措施时,效果最好的是疫苗接种比例为70%的暴发前疫苗措施,可使罹患率、隐性感染率和总感染率均降低79.74%。 两种措施联合使用时,流感防控效果最好是防控方案21,即“停课1周+疫苗接种比例为70%的暴发前疫苗措施(S1w+VP70)",罹患率、隐性感染率和总感染率均降低91.02%,疫情持续天数缩短25天。 三种措施联合使用时,流感防控效果最好的是防控方案31,即“预防服药+隔离+疫苗接种比例为70%的暴发前疫苗(P+Q+Vp70)",罹患率、隐性感染率和总感染率均降低91.15%,疫情持续天数缩短20天。 四种措施联合使用时,包含疫苗接种措施的不同联合方案的防控效果均较好且差别不大,罹患率、隐性感染率和总感染率降低89.51%-91.38%,疫情持续天数缩短20-27天。 五种措施联合使用时,各种组合措施的防控效果均很好且差别不大,罹患率、隐性感染率和总感染率降低90.84%-91.53%,疫情持续天数缩短24-29天。 六种措施联合使用时,即“预防服药+治疗+隔离+停课1周+疫苗接种比例为70%的暴发前疫苗+疫苗接种比例为70%的暴发期疫苗(P+T+Q+S1w+VP70+VI70)",罹患率、隐性感染率和总感染率均降低91.53%,学校流感疫情缩短29天。 结论：SEIAR模型模拟学校暴发疫情较稳定。相比与不停课,不同停课措施对学校流感的控制效果均不显著；同时,停课会引起社区流感疫情和总流感疫情的上升。考虑实际工作中防控措施的实施难度,选择防控措施个数较少的组合方案,“预防服药+隔离+疫苗接种比例为70%的暴发前疫苗(P+Q+VP70)"较为合适。包含疫苗接种措施的联合方案,其流感的防控效果优于不包含疫苗接种措施的联合方案。单独使用暴发前每天疫苗接种比例达70%的疫苗措施的流感疫情防控效果优于“隔离”、“停课”、“治疗”和“预防服药”四种措施的分别组合的各种联合方案。
【学位单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2014
【中图分类】：R511.7;R181.3
【部分图文】：

停课阈值图3-7不同阈值及不同期限的停课措施的学校总感染率情况20.0 r18.0 -16.0 -降 14.0 - ■低 12.0-Bw0：0 L--iii*_j^BL_HB_JiH_5% 10% 20% 30%停课阈值图3-8不同阈值及不同期限的停课措施三率降低比例情况3.3.2不同停课措施对社区流感疫情的干预效果模拟和评估停课后学校学生进入社区，尚未疫愈的流感患者、隐性感染者将会引起社区人群的流感流行。模拟结果显示，社区无干预的情况下，不同时间点和不同停课期限的停课措施均将会引起社区的流感流行。停课阈值相同、停课期限不同与停课期限相同、停课阈值不同所引起各项指标的变化趋势一致。停课期限越长或停课阈值越大，学校停课引起的社区流感流行高峰日逐渐靠前，疫情持续时间逐渐缩短，福患率、隐性感染率和总感染率均逐渐增加，但增加幅度不明显。疫情高峰日最靠前的为停课后的第33天，最推后的为停课后第60天，疫情持续时间范围为172-216天

Iw 196 46 23.56 26.51 50.072w 189 42 23.84 26.82 50.663w 187 41 23.98 26.98 50.954w 185 41 24.12 27.14 51.26停课闻值20%Iw 182 38 24.07 27.07 51.142w 176 35 24.42 27.47 51.893w 174 34 24.55 27.62 52.184w 172 34 24.66 27.74 52.40停课闲值30%Iw 180 36 24.14 27.16 51.312w 174 34 24.48 27.54 52.033w 173 33 24.59 27.66 52.254w \T2 ^ 24.66 27.74 52.39注：停课阈值：学校停课时学生的流感罹患率；停课措施模拟假定：所有学生为寄宿生，停课后均回到社区，同时社区流感基本再生数为1.81。

图3-10不同阈值和不同期限的停课措?施的总流感疫情总感染率情况.4防控措施的效果3.4.1防控措施的单独实施效杲学校无干预的情况下，学校疫情发展迅速，疫情持续56天，罹患率为46.32%性感染率为51.86%,总感染率为98.18% (表3-5)。单独实施治疗措施，疫情持续73天，罹患率为40.08%，隐性感染率为45.09%，感染率为85.17%,与无干预情况相比，此三个率均降低13.00% (表3-5)。单独实施预防服药措施，疫情持续67天，罹患率为42.14%，隐性感染率为7.41%,总感染率为89.54%，与无干预情况相比，此三个率均降低8.63% (-5)。单独实施隔离措施,疫情持续105天，罹患率为27.80%，隐性感染率为31.27感染率为59.07%，与无干预情况相比，此三个率均降低39.10% (表3-5)。单独实施停课措施，可以看出停课期限为1、2、3周，罹患率、隐性感染率、
【参考文献】

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本文编号：2893629