葡萄膜炎表现为主的眼梅毒并发神经梅毒的临床分析

发布时间：2020-12-17 05:48

　　目的探讨以葡萄膜炎表现为主的眼梅毒合并神经梅毒的临床特征,提高诊断率,避免误诊误治。方法回顾性分析西安市第四医院2016年6月至2019年6月收治入院的21例(40只眼)以葡萄膜炎表现为主的眼梅毒合并神经梅毒患者的临床资料。结果 21例患者中出现视力下降10只眼,复视3只眼,视野缩小2只眼,视力下降伴头痛3只眼,视力下降伴恶心呕吐2只眼,视力下降伴头晕1只眼。眼底表现为急性视神经炎5只眼,视神经视网膜炎12只眼,视网膜血管炎10只眼,视网膜脉络膜炎15只眼,脉络膜新生血管2只眼。实验室检查梅毒快速血浆反应素实验(RPR)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)结果均为阳性,21例均行腰穿进行脑脊液(CSF)RPR检查均阳性,12例出现CSF压力升高,17例CSF蛋白大于450 mg/l,11例CSF白细胞计数大于5×10~6/l。经过驱梅治疗后所有患者治疗均有效。结论眼梅毒的诊断需要建立在临床高度怀疑的基础上,通过血清学检查最终确诊,眼内液检测可以提示治疗效果。眼梅毒往往合并神经梅毒,应一并进行脑脊液检查,尽早诊断和正确治疗,避免因误诊而延误治疗,可以获得好的预后。 

【文章来源】：临床眼科杂志. 2020年05期

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

A示治疗前局部视网膜脱离;B示治疗后视网膜平复;C示B超显示视网膜脱离;D示治疗前视网膜可见大量黄色渗出;E示治疗后视网膜黄色渗出消失

黄斑前膜4例(5只眼),黄斑囊样水肿7例(10只眼)(图2),黄斑水肿伴前膜者2例(3只眼),黄斑区脉络膜新生血管1例(2只眼),黄斑区光感受器内外节交界处破坏,RPE层组织紊乱3例(5只眼)(图3)。图2OCT结果A示视网膜隆起增厚，层间液性暗区，神经上皮脱离，其下团块状中等反射信号，下方信号遮挡B示治疗1个月后复查黄斑水肿减轻

图1 A,C,E,G示FFA见双眼视盘毛细血管荧光渗漏，中晚期高荧光。右眼后极部，左眼盘周鼻侧及后极部大血管渗漏管壁着染，毛细血管荧光广泛渗漏，晚期弥漫较高荧光;B,D,F,H示ICGA见左眼后极部，左眼盘周及后极部晚期不均匀低荧光区图3 A,C,E,G示FFA见双眼视盘中晚期荧光渗漏，视网膜末梢小血管轻度扩张渗漏，盘周及后极部弥漫点状透见荧光。B,D,F,H示ICGA见右眼视盘颞侧早期脉络膜局部充盈较迟缓


本文编号：2921510