隐球菌性脑膜炎治疗延误分析及基于人工神经网络的诊断模型

发布时间：2020-12-19 00:06

　　第一部分隐球菌性脑膜炎治疗延误及急性期预后因素分析研究背景和目的:隐球菌性脑膜炎（cryptococcal.meningitis,CM）是由隐球菌引起的中枢神经系统真菌感染,有着较高的病死率和致残率,早期诊断和及时有效治疗是改善预后的关键。尽管近年来对CM的诊断和治疗有很多进展,但在临床工作中我们还是观察到许多病人的治疗被延误。之前的研究发现治疗延误会导致出现远期神经功能障碍的风险增加。但是据我们所知,造成治疗延误的危险因素还没有被确定,治疗延误是否和急性期病死率有关也不清楚。这部分研究旨在确定导致CM治疗延误的危险因素及探索影响CM急性期预后因素。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院（浙医一院）2011-2017年间175例CM患者的临床和实验室数据。启动治疗的时间定义为症状出现（病人自述）至开始抗真菌治疗之间的时间,分为早期治疗（≤20天）和延误治疗（>20天）。急性期病死定义为院内发生的死亡。单因素和多因素logistic回归分析被用来评估治疗延误和急性期病死率的决定因素。结果:所有CM患者启动治疗的中位时间为20天（IQR,11至30天）。多因素分析发现首次腰穿时间... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

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【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１．４浙一医院收治ＣＭ患者的省内地域分布??

年份?月份??图１．２浙一医院每年收治住院ＣＭ患者数图１．３?ＣＭ患者各月份分布??图１．４浙一医院收治ＣＭ患者的省内地域分布??１．３．２?ＣＭ患者的诊治情况??患者住院时间在６－１２１天之间，平均住院时间为３１．?７土２２．?２天。患者首次腰??穿的中位时间是９天（ＩＱＲ，?２至２０）。全部的患者都接受了腰椎穿刺并抽取脑脊??液进行墨汁染色和脑脊液隐球菌培养，纳入的患者脑脊液隐球菌涂片、隐球菌培??养、隐球菌抗原检测至少存在一项为阳性。１７５例患者全部接受了脑脊液墨汁染??１０??

年份?月份??图１．２浙一医院每年收治住院ＣＭ患者数图１．３?ＣＭ患者各月份分布??图１．４浙一医院收治ＣＭ患者的省内地域分布??１．３．２?ＣＭ患者的诊治情况??患者住院时间在６－１２１天之间，平均住院时间为３１．?７土２２．?２天。患者首次腰??穿的中位时间是９天（ＩＱＲ，?２至２０）。全部的患者都接受了腰椎穿刺并抽取脑脊??液进行墨汁染色和脑脊液隐球菌培养，纳入的患者脑脊液隐球菌涂片、隐球菌培??养、隐球菌抗原检测至少存在一项为阳性。１７５例患者全部接受了脑脊液墨汁染??１０??

【参考文献】：
期刊论文
[1]23例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床特点及预后分析[J]. 陈聪,苏庆杰,吴海荣,曾超胜,周经霞,刘姝.  中国地方病防治杂志. 2017(02)
[2]隐球菌性脑膜炎24例误诊分析[J]. 周业旺.  内科. 2012(04)
[3]隐球菌感染诊治专家共识[J]. 温海.  中国真菌学杂志. 2010(02)
[4]隐球菌性脑膜炎78例脑脊液细胞学改变[J]. 易芳,谭利民,肖波,杨欢,梁静慧,冯莉,毕方方,张宁.  脑与神经疾病杂志. 2010(02)
[5]隐球菌脑膜炎误诊与预后研究[J]. 张晓红,林炳亮,肖杰生,杨绍基,张宇峰.  中国综合临床. 2000(05)



本文编号：2924858