肝衰竭患者合并侵袭性真菌病的临床特点及预后研究

发布时间：2020-12-21 21:55

　　背景与目的肝衰竭患者免疫系统失调,对感染的易感性增加。目前对肝衰竭合并细菌感染的研究已较多见,但对肝衰竭患者合并IFD的研究尚较少。本研究旨在通过对ALF/SALF与ACLF患者合并IFD的感染情况、临床特点、抗真菌治疗效果及预后影响因素进行分析,探讨其的发病特点及预后危险因素,以期对其诊断、治疗及预防提供线索,从而改善预后,降低病死率。研究方法选取2013年09月至2016年09月浙江大学医学院附属第一医院收治的142例ALF/SALF与ACLF合并IFD的患者为研究对象,记录研究对象基础资料、IFD发生的危险因素、临床表现、实验室检查、影像学特征、抗真菌药物疗效以及预后等情况,使用SPSS 22.0软件包进行统计学分析。并根据随访终点研究对象生存状态进行分组,将影响预后的危险因素进行COX回归分析。研究结果本研究共纳入病例数142例,其中男性106例（74.65%）,女性36例（25.35%）。平均年龄为:（51.95±12.52）岁。诊断为ALF/SALF患者30例,其中25例（83.33%）患者由药物性原因导致;ACLF患者112例,其中79例（70.54%）患者因HBV感染所... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：59 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图２．１?ＩＦＤ确诊及临床诊断病例感染真菌类别（ｎ＝５６）??２．２．２真菌感染部位分布情况??

?３０?３５??图２．１?ＩＦＤ确诊及临床诊断病例感染真菌类别（ｎ＝５６）??２．２．２真菌感染部位分布情况??在１４２例研究对象中，肺部真菌感染７８例，消化道真菌感染１６例，腹腔真菌??感染１４例，血流感染２例。以肺部真菌感染最多见，其次为消化道、腹腔真菌感??染，也可出现两个或多部位同时感染。（见表２．２、图２．２）???表２．２?真菌感染部位分布情况（ｎ＝１４２）???感染部位??诊断情况????血流?肺部?腹腔?消化道?其他??确诊患者?１１４４０??临床诊断患者?１?１６?０?１０?１９??拟诊患者?０?６１?１０?２?１２??１１??

浙江大学硕士学位论文?研究结果??义（Ｆｉｓｈｅｒ精确检验，Ｐ?＝?０．２７６）。进一步对两种抗真菌药物治疗后患者病死率进??行研究，１２例卡泊／米卡芬净治疗组中，有９例患者死亡，病死率７５．００％；?２９例??伏立康唑治疗组中，有１５例患者死亡，病死率５１．７２％。对两组采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ??法进行分析发现：卡泊／米卡芬净组的病死率明显高于伏立康唑组，且差异有统计??学意义（Ｌｏｇ－Ｒａｎｋ?检验，Ｐ?＝?０．０２７）。（见表?２．６、图?２．３）??表２．６?ＡＬＦ／ＳＡＬＦ与ＡＣＬＦ合并ＩＰＡ患者抗真菌疗效分析（ｎ＝４１）??治疗药物?有效?无效?有效率（％）?Ｐ值??卡泊／米卡芬净?２?９?１６．６７??０．２７６??伏立康唑?１１?１８?３７．９３??Ｆｉｓｈｅｒ精确检验，故无卡方值。??

【参考文献】：
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本文编号：2930572