甲状腺结核超声表现一例报道及文献复习

发布时间：2021-01-12 23:48

　　目的:探讨甲状腺结核的常规超声及超声造影表现,以提高临床对该疾病的认识及诊断水平。方法:分析1例甲状腺结核患者的常规超声特点、超声造影表现,并结合病理结果及文献进行讨论。结果 :常规超声检查提示甲状腺内2个形状不规则的结节,边缘不清晰,内部回声不均,内部无明显强回声,后方回声无明显改变;彩色多普勒超声见血供程度低。超声造影表现为不均匀低增强,呈现为慢进、快退。最终患者经细胞病理学检查诊断为甲状腺结核。结论:甲状腺结核的超声表现缺乏特征性,易与甲状腺乳头状癌相混淆,明确诊断依赖于病理检查。 

【文章来源】：诊断学理论与实践. 2020,19(03)

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

横切面声像图显示右甲状腺下极不规则的低回声结节（白色箭头）

CDFI检查显示甲状腺峡部结节（白色箭头）

TTB的超声表现呈非特异性和多变性，声像图可表现为甲状腺体积增大，可见椭圆形的低回声结节，回声不均匀，边界不清晰可伴钙化灶，血流不丰富[2]。随着病程的进展，超声图像上可出现液化无回声、弱回声、低回声及钙化强回声等不同表现[33]。这可能与病灶内干酪样坏死、冷脓肿形成、甲状腺组织纤维化形成脓肿壁、结核性肉芽肿及纤维结缔组织增生有关[34]。本研究报道的患者TTB灰阶超声表现为甲状腺内多灶、不规则的低回声结节，部分向甲状腺外侵犯，同时合并同侧颈部淋巴结结核，这需要与常见的PTC伴颈部淋巴结转移进行鉴别。PTC有时亦表现为多灶性，较大的病灶可突破甲状腺被膜，且易发生淋巴结转移。可见，两者的灰阶声像图类似，较难区分。PTC的CDFI图像多表现为内部低血供，这可能是由于结节较小，血管网生成尚不完善[35]。本研究报道的患者TTB的CDFI图像呈低血供，与PTC表现相似，TTB呈低血供可能与结核性肉芽肿、干酪样病变及纤维化等乏血供结构形成有关[3]。超声造影既可反映微循环的灌注情况，又可显示病灶内不同区域灌注强度及灌注和廓清的先后顺序[5]。已发表文献中，发现很少有关于TTB超声造影表现的研究报道，仅有个例研究表明TTB超声造影多表现为不均匀增强，呈现为慢进、快退、低增强，可出现无灌注区[36]。本研究报道的TTB患者超声造影检查结果显示，病灶的对比剂灌注晚于周边甲状腺组织，呈不均匀的低增强，同时内部出现明显的灌注缺损区，与文献报道相符，可能与甲状腺内形成的干酪样坏死有关。然而，PTC在超声造影图像上亦可表现为不均匀增强及低增强[37]，囊性变时出现无灌注区。由此可见，常规超声及超声造影对两者的鉴别诊断较为困难，最终确诊仍需依靠病理学依据。二、US-FNAC的价值

【参考文献】：
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本文编号：2973785